慢阻肺的科普

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD），是一种慢性炎症性肺部疾病，主要影响气道和肺泡，导致气流受限，且这种气流受限通常是进行性的。慢阻肺包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型，是全球范围内导致死亡的主要疾病之一。合理用药是控制慢阻肺病情、提高患者生活质量的重要手段。

一、慢阻肺的药物治疗

慢阻肺的药物治疗主要包括缓解症状、减少急性加重次数、改善生活质量和延长生存期。药物治疗需根据患者的病情严重程度、症状特点和个人偏好来制定个体化治疗方案。

支气管扩张剂：支气管扩张剂是慢阻肺治疗的基石。短效β2受体激动剂（SABA）和短效抗胆碱药（SAMA）可用于缓解急性症状，而长效β2受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱药（LAMA）则用于长期维持治疗，改善症状和减少急性加重。

吸入性糖皮质激素（ICS）：ICS与LABA联合使用可进一步提高疗效，适用于频繁急性加重的中重度慢阻肺患者。但需注意长期使用ICS可能增加肺炎等并发症的风险。

口服糖皮质激素：在慢阻肺急性加重期，口服糖皮质激素可迅速缓解症状，但不宜长期使用，以免引起严重的副作用。

磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制剂：PDE4抑制剂是一种新型的非激素类抗炎药物，可减轻气道炎症，改善肺功能，适用于中重度慢阻肺患者的长期治疗。

黏液调节剂：黏液调节剂通过改变气道分泌物的物理特性，使痰液变稀薄，便于排出，适用于伴有黏液高分泌的慢阻肺患者。

氧疗：对于伴有低氧血症的慢阻肺患者，长期氧疗可改善缺氧状况，提高生活质量和生存期。

二、慢阻肺的合理用药原则

个体化用药：慢阻肺患者的病情千差万别，治疗方案需因人而异，切忌盲目跟风或一刀切。

阶梯式治疗：根据病情轻重，从低剂量、单一药物开始，逐渐增加剂量和药物种类，直至病情控制。

联合用药：对于中重度慢阻肺患者，可采用支气管扩张剂、ICS等多种药物联合治疗，以提高疗效。

长期规范用药：慢阻肺是一种慢性病，需要长期规范用药控制病情，切忌随意停药或自行增减药物剂量。

重视药物副作用：在使用ICS、口服糖皮质激素等药物时，要警惕可能引起的肺炎、骨质疏松等副作用，并采取相应的预防措施。

合理使用抗生素：在慢阻肺急性加重期，可根据病原学检查结果合理使用抗生素，切忌滥用抗生素。

总之，合理用药是慢阻肺治疗的重要组成部分。患者应在医生指导下，根据病情特点制定个体化治疗方案，并严格遵循用药原则，以期达到控制病情、改善生活质量的目的。同时，患者还需配合戒烟、呼吸功能锻炼等非药物治疗措施，全方位改善肺功能，提高生活质量。

江晓冬

南通市第一人民医院