肝癌的诊断治疗

肝癌，作为全球范围内常见的癌症之一，其发病率和死亡率均居高不下。在中国，肝癌更是成为威胁人们健康的重大疾病。肝癌的治疗方式多样，包括外科手术、化疗、放疗、介入治疗和靶向治疗等。其中，手术治疗因其可以根治肿瘤而成为首选治疗方法之一。

一、肝癌的诊断

肝癌的诊断依据主要包括临床症状、实验室检查、影像学检查和组织病理学检查。

临床症状

：早期肝癌往往无明显症状，随着病情进展可能出现腹痛、乏力、体重减轻、黄疸等。

实验室检查

：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌诊断的重要指标，但需结合其他检查综合判断。

影像学检查

：包括超声、CT、MRI等，其中超声是初步筛查的首选方法，CT和MRI则有助于评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。

组织病理学检查

：通过肝穿刺活检取得组织样本，进行病理学检查，是确诊肝癌的金标准。

二、肝癌的手术治疗

手术治疗是肝癌根治的最有效手段，主要包括肝切除术和肝移植。

肝切除术

：分为根治性肝切除和姑息性肝切除。根治性肝切除目标是完全切除肿瘤及其周围的正常组织，以期达到根治目的。姑息性肝切除则是在无法完全切除肿瘤的情况下，减轻症状、延长生存期。

肝移植

：适用于早期肝癌患者，特别是那些肿瘤数目少、大小小、无血管侵犯或远处转移的患者。肝移植可以完全去除肿瘤，同时替换受损的肝脏。

三、手术治疗的适应症

肿瘤局限

：单个肿瘤或多个肿瘤但局限于一个肝叶。

肝功能良好

：Child-Pugh分级A或B，无明显肝功能衰竭。

无远处转移

：无肝外器官的转移病灶。

四、手术治疗的预后

手术治疗的预后因素包括肿瘤大小、数目、分化程度、有无血管侵犯、有无远处转移等。总体来说，早期发现和治疗的肝癌患者手术预后较好，五年生存率可达50%以上。

五、手术治疗的注意事项

术前评估

：全面评估患者的肝功能、肿瘤情况、全身状况等，以确定是否适合手术。

术后管理

：术后需密切监测患者的生命体征、肝功能、出血和感染情况，及时处理并发症。

长期随访

：术后患者需定期复查，监测肿瘤复发和转移，必要时进行辅助治疗。

六、结语

肝癌的手术治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。随着医学技术的进步，手术方法和术后管理不断完善，肝癌患者的治疗效果得到了显著提升。然而，肝癌的早期发现和预防同样重要，因此，定期体检、健康生活方式和高危人群的筛查是预防肝癌的重要措施。

孙鹏飞

山东省肿瘤防治研究院