痛风患者降尿酸治疗不达标，竟会显著提高骨折风险？

高尿酸血症与骨折风险

高尿酸血症是一种血液中尿酸水平升高的状态，它是痛风的直接原因。在正常生理条件下，尿酸作为嘌呤代谢的产物，通过肾脏排泄，维持在一定的平衡状态。但是，当这种平衡被打破，尿酸水平过高时，就会形成痛风。而长期的高尿酸血症不仅影响关节，还可能对骨骼健康产生不利影响。

骨密度下降：高尿酸血症可以导致骨密度下降，这是由于尿酸盐结晶沉积在骨骼中，影响骨骼的矿化过程。随着骨密度的减少，骨骼变得脆弱，更易发生骨折。

肾脏功能损害：尿酸的排泄主要依赖于肾脏，长期的高尿酸血症会增加肾脏的工作负担，可能导致慢性肾病。肾脏功能受损会影响钙和磷的代谢，这两者是维持骨骼强度的重要成分，其代谢异常可能导致骨质疏松。

慢性炎症：痛风是一种炎症性疾病，长期存在的炎症状态会通过多种机制损害骨骼。炎症因子可能直接作用于骨细胞，影响骨的重建过程，从而增加骨折风险。

降尿酸治疗的策略

痛风的治疗不仅要缓解急性疼痛，更重要的是控制血尿酸水平，以减少长期并发症的风险。

达标治疗：痛风患者的治疗目标是将血尿酸水平控制在理想范围，通常建议维持在360-420μmol/L以下，以减少痛风发作和相关并发症的风险。

药物治疗：痛风患者可以通过使用药物来降低血尿酸水平。常用的药物包括促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆，以及抑制尿酸生成的药物如别嘌醇。新型药物如非布司他也被证实在降低尿酸水平方面有效。

饮食控制：痛风患者应遵循低嘌呤饮食，减少高嘌呤食物如红肉、海鲜和酒精的摄入，以减少尿酸的生成。

骨折的预防

骨折的预防是痛风患者治疗计划中的重要一环。

定期检查：痛风患者应定期检查血尿酸水平和骨密度，以评估治疗效果和骨折风险。

生活方式调整：保持适当的体重和适度的体育锻炼是预防骨折的关键。肥胖会增加骨折风险，而适当的运动可以增强骨骼强度。

补充营养素：适量补充钙和维生素D有助于维护骨骼健康。维生素D对钙的吸收至关重要，而钙是构成骨骼的主要矿物质。

避免跌倒：对于痛风患者而言，避免跌倒是预防骨折的重要措施。这可能需要改善居家环境，如增加照明、清除障碍物、使用辅助设备等。

结论

痛风患者不仅要关注关节的疼痛管理，更应重视降尿酸治疗，以减少骨折等并发症的风险。通过药物治疗、饮食控制和生活方式调整，可以有效地降低血尿酸水平，保护骨骼健康。同时，定期检查和适当的预防措施对于维护痛风患者的整体健康也至关重要。

石芳

山东省肿瘤防治研究院