北京大众健康科普促进会
传统治疗手段
手术切除
：手术切除是食道癌的传统治疗方式。根据肿瘤的具体位置、大小及其扩散情况，医生可能会选择食管切除术、食道胃吻合术或食管胸腔内吻合术。食管切除术通常涉及切除部分或全部食管以及清扫周围淋巴结，以减少癌细胞残留。食道胃吻合术是将胃部提升至胸腔并与食管近端连接，以恢复消化道的连续性。食管胸腔内吻合术则在胸腔内进行，旨在减少术后并发症。术后，患者可能需要营养支持和康复训练，以适应新的消化方式。
放射治疗
：放射治疗利用高能X射线或类似辐射破坏癌细胞的DNA结构，阻止其生长和分裂。放射治疗可作为手术前后的辅助治疗，或用于不适宜手术的患者。术前放射治疗有助于缩小肿瘤体积，提高手术成功率；术后放射治疗有助于消除可能残留的癌细胞，降低复发风险。对于晚期或转移性食道癌患者，放射治疗可以作为姑息治疗手段，缓解症状，提高生活质量。
化疗
：化疗通过药物干预，旨在杀死或抑制癌细胞生长。化疗可以是全身性的，也可以是局部性的，例如通过导管直接将药物输送至肿瘤区域。全身化疗通过静脉注射给药，药物随血液循环分布至全身，对治疗转移性食道癌特别有效。局部化疗则通过动脉插管、内窥镜下给药或直接注射到肿瘤组织中，减少对正常组织的损害，提高疗效。
现代治疗手段
靶向治疗
：靶向治疗针对癌细胞的特定分子和信号通路进行干预。相较传统化疗，靶向治疗具有更高的选择性和较低的副作用。例如，HER2阳性食道癌患者可能从HER2靶向药物如曲妥珠单抗中获益，该药物通过抑制HER2蛋白活性阻断癌细胞生长。多种针对血管生成、细胞周期、DNA损伤修复等靶点的药物正在研发中，为食道癌治疗提供新的选择。
免疫治疗
：免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂是重要的免疫治疗药物，它们能够解除癌细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够识别并攻击癌细胞。免疫治疗在食道癌的应用尚处探索阶段，但已有研究显示，某些食道癌患者可能从免疫治疗中获益。
微创手术
：随着技术进步，微创手术在食道癌治疗中越来越受到重视。与传统开放手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快的优点，能够减少术后并发症。微创手术包括胸腔镜、腹腔镜等，通过小切口进入胸腔或腹腔，使用特殊器械完成手术操作。微创手术在食道癌治疗中的应用包括胸腔镜下食管切除、腹腔镜下淋巴结清扫等。选择合适的患者和手术方式是微创手术成功的关键。
综合治疗
：现代食道癌治疗倾向于采用综合治疗策略，根据患者的具体情况，结合手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，制定个体化治疗方案。综合治疗旨在提高治疗效果，减少治疗相关并发症，改善患者生活质量。例如，对于局部晚期食道癌患者，可以采用新辅助放化疗联合手术的综合治疗模式；对于转移性食道癌患者，则可以采用化疗联合靶向治疗或免疫治疗的综合治疗策略。
治疗选择的考量因素
在选择食道癌的治疗方法时，医生会考虑以下因素：
肿瘤分期
：肿瘤的大小、位置和是否有远处转移均会影响治疗选择。早期食道癌可能仅需手术切除或内镜下治疗；局部晚期食道癌则需综合治疗，包括手术、放疗和化疗；转移性食道癌的治疗则以化疗、靶向治疗和免疫治疗为主，旨在缓解症状、延长生存期。
患者整体健康状况
：年龄、基础疾病和患者的一般健康状况是选择治疗方案的重要考量因素。对于高龄或有严重基础疾病的患者，可能需要选择创伤小、恢复快的治疗方法，如微创手术、放疗或靶向治疗。
患者意愿
：患者的偏好和对治疗的期望也是制定治疗计划时需要考虑的因素。医生需要与患者进行充分沟通，了解其需求和期望，共同制定最合适的治疗方案。
唐东霞
焦作市第二人民医院
扫一扫 关注我们
