PCI术后患者管理

术后监测

心率和血压监测

：术后患者需要密切监测心率和血压，以及时发现可能出现的心律失常或血流动力学不稳定。监测应至少持续24小时，必要时可延长。

心电图（ECG）

：术后应定期进行心电图检查，以评估心律、心率及ST段改变，及时发现心肌缺血或再灌注损伤。

心肌标志物

：心肌损伤标志物如肌钙蛋白T或I、肌酸激酶同工酶（CK-MB）在术后24-72小时内应进行检测，以评估心肌损伤的程度。

术后并发症的预防与处理

出血

：术后出血是PCI最常见的并发症之一。患者应接受抗凝治疗，但同时需密切观察穿刺部位有无渗血，必要时进行压迫止血。

血栓形成

：术后患者有血栓形成的风险，需根据医嘱使用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，以降低血栓形成的风险。

感染

：术后感染的预防包括严格无菌操作、合理使用抗生素。一旦发现感染迹象，应及时进行细菌培养和敏感性测试，以指导抗生素的使用。

生活方式的调整

戒烟

：吸烟是冠心病的危险因素之一，术后患者应严格戒烟，以降低再发冠心病的风险。

饮食调整

：推荐低盐、低脂、高纤维的饮食，增加蔬菜和水果的摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。

体力活动

：术后患者应在医生指导下逐渐恢复体力活动，以促进心脏功能的恢复和提高生活质量。运动计划应根据患者的具体情况制定。

药物治疗

抗血小板药物

：术后患者通常需要长期使用抗血小板药物，以预防支架内再狭窄和血栓形成。

抗凝药物

：对于有高血栓风险的患者，可能需要使用抗凝药物，如华法林。

降脂药物

：他汀类药物可以降低胆固醇水平，稳定斑块，减少心血管事件的风险。

ACE抑制剂和ARBs

：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）可以改善心脏功能，降低心血管事件的风险。

心理支持

PCI术后患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题。医护人员应提供必要的心理支持和教育，帮助患者调整心态，积极面对疾病。

随访与复查

定期随访

：术后患者应定期到医院进行随访，评估病情的稳定性和药物治疗的效果。

影像学检查

：根据患者的具体情况，可能需要进行冠状动脉造影、CTA（计算机断层扫描血管造影）等影像学检查，以评估血管状况。

PCI术后患者的管理是一个长期而复杂的过程，需要多学科团队的合作和患者的积极参与。通过科学合理的护理和管理，可以显著提高PCI术后患者的生活质量和预后。

张磊

南通市第一人民医院