血液透析患者体重管理，四个技巧要掌握

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程中，尤其是晚期患者，往往需要依靠血液透析来维持生命。在接受血液透析的过程中，患者的体重管理显得尤为重要，因为它直接关系到透析的效率和患者的整体健康。以下是四个关于血液透析患者体重管理的关键技巧，帮助患者更好地控制体重，优化透析效果。

一、了解体重变化的重要性

体重的变化是评估透析患者液体负荷和透析效果的重要指标。透析患者的体重应保持在一个稳定的范围内，通常建议在干体重的5%以内波动。干体重是指患者体内无多余水分时的体重，是透析治疗时设定的目标体重。体重的过度增加可能导致高血压、心力衰竭等并发症，而体重的过度减少则可能引起营养不良和肌肉消耗。

二、准确记录每日体重

透析患者需要每日测量并记录自己的体重。这有助于医生判断透析治疗是否充分，以及是否需要调整透析方案。测量体重时，应选择在透析前后同一时间段、同一体重秤，穿着相同的衣物，以保证数据的准确性。同时，患者应与医疗团队密切合作，及时反馈体重变化情况。

三、合理调整饮食

透析患者的饮食管理是体重控制的关键。患者需要限制钠盐的摄入，以减少水分的储存和水肿的形成。同时，应保证足够的蛋白质摄入，以维持肌肉质量和营养状态。透析患者还应避免过度摄入高钾食物，因为高血钾可能导致心律失常等严重并发症。医生和营养师会根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划。

四、积极参与锻炼

适当的体育锻炼有助于透析患者控制体重和改善整体健康状况。锻炼可以增加肌肉量，提高基础代谢率，从而有助于控制体重。透析患者应选择适合自己的运动方式，如散步、游泳或瑜伽，并在医生的指导下进行。锻炼的强度和频率应根据患者的体力状况和透析计划来调整。

药物治疗的辅助作用

在透析患者的体重管理中，药物治疗也扮演着重要角色。例如，使用利尿剂可以帮助患者排出多余的水分，减轻水肿。此外，针对高血压和心力衰竭的药物治疗也有助于控制体重和改善透析效果。患者应在医生的指导下合理使用药物，避免药物的副作用和相互作用。

总结而言，血液透析患者的体重管理是一个复杂的过程，需要患者与医疗团队的密切合作。通过准确记录体重、合理调整饮食、积极参与锻炼和药物治疗，患者可以更好地控制体重，提高透析效果和生活质量。

季笑宇

复旦大学附属华山医院北院