肿瘤如何诊断

临床症状和体征：肿瘤诊断通常从患者的症状和体征开始。患者可能表现出非特异性症状，如体重减轻、疲劳、持续发热，或与肿瘤直接相关的症状，如肿块、持续性咳嗽、便血等。医生通过病史采集和体格检查，初步评估患者肿瘤的可能性。

详细分析：医生在询问病史时会关注症状的起始时间、持续时间、变化情况及伴随症状。同时，家族病史、生活习惯、职业暴露史等信息有助于评估肿瘤风险。体格检查中，医生会检查肿块的位置、大小、形状、硬度、活动度等特征，以及淋巴结是否肿大，这些信息对初步判断肿瘤性质至关重要。

影像学检查：影像学检查在肿瘤诊断中发挥重要作用。常用的方法包括X线、CT、MRI、PET-CT等。这些检查有助于确定肿瘤的位置、大小、形态，并判断肿瘤性质和转移情况。

详细分析：X线检查适用于初步筛查和观察骨骼、胸部病变。CT扫描提供高分辨率图像，有助于肿瘤定位、分期和治疗效果评估。MRI适用于脑部、脊髓、肌肉等部位的肿瘤检查。PET-CT通过检测肿瘤细胞的代谢活性，有助于判断肿瘤的生物学行为和转移情况。

实验室检查：包括血液检查、尿液检查、肿瘤标志物检测等。肿瘤标志物是肿瘤发生、发展过程中产生的物质，可通过血液检测间接反映肿瘤存在。但需注意，肿瘤标志物升高也可能由非肿瘤性疾病引起。

详细分析：实验室检查提供肿瘤的生化信息，有助于评估肿瘤生物学特性。血液检查可发现与肿瘤相关的血液学改变。尿液检查有助于发现泌尿系统肿瘤。肿瘤标志物检测是实验室检查的重要组成部分，常见的肿瘤标志物包括AFP、CEA、CA125、PSA等。这些标志物升高提示肿瘤存在，但需结合其他检查结果综合判断。

细胞学和组织病理学检查：细胞学和组织病理学检查是肿瘤诊断的金标准。细胞学检查通过观察肿瘤细胞形态和结构，组织病理学检查通过组织切片分析肿瘤的组织类型、分化程度等。这些检查可明确肿瘤诊断，并为后续治疗提供依据。

详细分析：细胞学检查通过细针穿刺或细胞刷检获取肿瘤细胞，进行显微镜下观察。组织病理学检查通过手术活检或切除活检获取肿瘤组织，进行更全面检查。这些方法可提供完整的肿瘤信息，包括组织结构、细胞形态、分化程度、侵袭性等，是确诊肿瘤和指导治疗的关键。

分子生物学检查：分子生物学检查在肿瘤诊断中的作用日益凸显。通过基因检测、蛋白表达分析等方法，可发现肿瘤细胞的分子特征，有助于肿瘤分类、预后评估和个体化治疗。

详细分析：基因检测可发现肿瘤细胞的基因突变、基因重排、基因表达异常等，有助于判断肿瘤起源、侵袭性、治疗敏感性。蛋白表达分析通过检测肿瘤细胞蛋白质表达水平，揭示肿瘤生物学行为。液体活检等新兴技术通过检测血液中的循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA等，为肿瘤早期发现和实时监测提供可能。

合理用药：在肿瘤诊断过程中，合理用药至关重要。肿瘤诊断常需通过多种检查，合理用药可提高诊断准确性，减轻患者不适。

徐妮

山东省肿瘤防治研究院