非霍奇金淋巴瘤是什么？

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一类起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤（HL）相比，其细胞形态、临床症状、病理类型及预后等方面存在明显差异。本文将从非霍奇金淋巴瘤的病因、诊断及治疗等方面进行详细阐述，以提高公众对该疾病的认识和重视。

病因及发病机制 非霍奇金淋巴瘤的确切病因尚不明确，但研究认为其发病与遗传、环境、感染及免疫因素等多种因素有关。部分患者存在家族遗传倾向，如染色体异常、基因突变等。长期接触化学物质、辐射、病毒感染（如EB病毒、HIV等）等环境因素也会增加患病风险。此外，免疫系统功能低下或免疫缺陷的患者更易发生非霍奇金淋巴瘤。

临床表现 非霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，主要表现为无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。部分患者可出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。随着疾病进展，可累及肝、脾、骨髓等器官，出现相应症状。此外，部分患者会出现局部压迫症状，如纵膈压迫引起的咳嗽、呼吸困难等。

诊断 非霍奇金淋巴瘤的诊断主要依赖于病理检查。首先，医生会根据病史、临床表现进行初步诊断，然后进行淋巴结活检、骨髓穿刺等检查，获取组织标本进行病理学、免疫组化等检查，明确诊断。此外，影像学检查如CT、MRI、PET-CT等有助于评估病变范围、分期及预后。

分型 非霍奇金淋巴瘤的病理分型多达几十种，根据细胞来源、分化程度等不同分为B细胞、T细胞/NK细胞两大类。B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤占80%以上，其中弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的类型。T细胞/NK细胞来源的非霍奇金淋巴瘤相对少见，预后较差。

治疗 非霍奇金淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。对于早期、低度恶性的患者，可采用局部放疗或化疗。对于中、高度恶性的患者，常采用联合化疗方案，如CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）。近年来，靶向治疗药物如CD20单克隆抗体、BTK抑制剂等在非霍奇金淋巴瘤的治疗中取得了显著进展。对于部分难治性或复发的患者，可采用造血干细胞移植等方法。

预后及随访 非霍奇金淋巴瘤的预后受多种因素影响，如病理类型、分期、患者年龄、基础疾病等。总体而言，早期、低度恶性的患者预后较好，5年生存率可达80%以上。对于中、高度恶性的患者，预后相对较差。治疗后定期随访、密切监测病情变化，有助于及时发现复发或转移。

总之，非霍奇金淋巴瘤是一种异质性较强的恶性肿瘤，早期诊断、规范治疗及密切随访是提高患者生存率、改善预后的关键。公众应提高对非霍奇金淋巴瘤的认识，出现无痛性淋巴结肿大等症状时，及时就医，争取早期明确诊断和治疗。

李聪

浙江省肿瘤医院