关注肺心病 守护心肺健康

肺心病，全称“肺源性心脏病”，是一种因慢性肺部疾病或胸廓病变引起的肺循环阻力增高，导致右心室肥厚和（或）扩张的一类疾病。肺心病并不是一种单一的疾病，而是由多种因素引起的综合征。肺心病的发病机制复杂，涉及多个器官和系统，因此，对其原理知识的了解对于预防和治疗至关重要。

肺心病的主要病理改变

肺心病的主要病理改变为右心室的肥厚和扩张。这是因为肺部疾病导致肺循环阻力增加，右心室需要更大的力量来推动血液通过肺循环。长期过载会使右心室壁逐渐增厚，最终导致心室扩张。这种结构上的改变会进一步影响心脏的功能，可能导致心脏泵血能力下降，进而引发全身器官的供血不足。

肺心病的发病原因

肺心病的发病原因多样，常见的有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化、肺动脉高压等。这些疾病导致肺部气体交换功能下降，影响血液的氧合，同时增加肺循环的阻力。例如，COPD是一种常见的慢性肺部疾病，它会导致气道炎症和气道重塑，使得气道变得狭窄，气流受限，从而增加呼吸时的阻力。这种长期的气流受限会使得右心室需要更大的力量来推动血液流动，最终可能导致肺心病的发生。

肺心病的临床表现

肺心病的临床表现包括呼吸困难、乏力、心悸、下肢水肿等。这些症状的出现提示着心脏功能可能受到影响。呼吸困难是肺心病最常见的症状之一，它可能是由于肺部疾病导致的气道狭窄或肺组织的损害。乏力和心悸则可能是心脏泵血能力下降的表现。下肢水肿是由于心脏泵血功能减弱，导致血液回流受阻，静脉压力增高，从而引起液体在下肢积聚。

在严重的情况下，患者可能会出现心力衰竭、心律失常等并发症，严重影响生活质量和生存期。心力衰竭是指心脏泵血功能不足以满足身体的需要，这可能是由于心脏结构的改变或心脏功能受损。心律失常则是指心脏电生理活动异常，可能导致心脏跳动过快、过慢或不规则，严重时可危及生命。

肺心病的诊断

诊断肺心病需要综合运用临床症状、体征、实验室检查和影像学检查。心电图、胸部X线片、超声心动图等检查可以帮助评估心脏结构和功能，而肺功能测试则有助于了解肺部疾病的程度。心电图可以显示心脏的电活动，帮助发现心律失常等问题。胸部X线片可以显示肺部的结构，有助于发现肺部疾病。超声心动图则可以实时显示心脏的形态和功能，是评估心脏结构和功能的重要工具。肺功能测试可以评估肺部的通气和换气功能，对于诊断肺部疾病具有重要意义。

肺心病的治疗

治疗肺心病的关键在于控制和治疗原发病。改善呼吸功能、降低肺循环阻力、减轻心脏负担是治疗的主要目标。药物治疗包括利尿剂、血管扩张剂、抗凝药等，必要时还需氧疗或机械通气。利尿剂可以帮助排出体内多余的液体，减轻水肿；血管扩张剂可以降低肺循环阻力，减轻心脏负担；抗凝药则可以预防血栓形成。氧疗和机械通气则可以在必要时提供额外的氧气支持，改善患者的呼吸状况。

对于部分病情严重的患者，可能需要进行肺移植或心脏移植。肺移植和心脏移植是治疗肺心病的终极手段，适用于那些药物治疗无效或病情极度严重的患者。这些手术可以替换受损的器官，恢复患者的生理功能。

肺心病的预防

预防肺心病的关键在于加强慢性肺部疾病的管理。戒烟、避免空气污染、加强锻炼、预防呼吸道感染等措施有助于降低肺心病的发病风险。戒烟可以减少对肺部的损害，降低COPD等慢性肺部疾病的发生风险。避免空气污染可以减少吸入有害物质，保护肺部健康。加强锻炼可以增强肺部功能，提高身体的抵抗力。预防呼吸道感染则可以减少肺部的炎症反应，降低肺心病的发生风险。

总之，肺心病是一种严重的心肺疾病，需要我们提高警惕，积极预防和治疗。通过了解肺心病的原理知识，我们可以更好地守护心肺健康。早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要，因此，对于有慢性肺部疾病或胸廓病变的患者，应定期进行心肺功能的检查，及时发现并处理可能的问题。同时，加强生活方式的调整和慢性疾病的管理，也是预防肺心病的重要措施。

胡金海

湖南中医药大学附属醴陵医院