血液透析饮食怎么做

对于肾功能衰竭患者来说，血液透析是维持生命的关键治疗方式之一。在透析期间，患者的肾功能严重受损，无法正常调节体内多种物质的平衡，因此，科学的饮食管理对于透析患者的健康至关重要。本文将详细探讨透析患者如何进行科学饮食管理。

蛋白质摄入 透析患者的肾功能受损导致蛋白质代谢产物无法有效排出，从而增加肾脏负担。因此，建议透析患者每天蛋白质摄入量为1.2-1.5克/公斤体重，以减轻肾脏负担并满足身体的蛋白质需求。透析患者应优先选择优质蛋白质来源，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，因为它们含有人体必需氨基酸，更易于消化吸收。

钾摄入 钾是维持心脏和肌肉功能的重要矿物质，但透析患者由于肾脏排钾能力下降，容易发生高钾血症，这可能导致心脏节律异常甚至心脏骤停。因此，透析患者需要限制钾的摄入。应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆和蘑菇等。在烹饪时可采用水煮的方式去除部分钾，但需注意不要过度烹饪以免损失其他营养素。

钠摄入 钠是维持体液平衡和神经肌肉功能的重要电解质。然而，透析患者容易因为钠摄入过多导致水肿和高血压，这可能增加心脏负担并影响透析效果。因此，需要限制钠的摄入。每天钠摄入量不宜超过2000毫克。透析患者应避免食用含盐量高的食品，如腌制品、熟食和加工食品。此外，一些面包、快餐和零食也含有隐藏的钠，应在饮食中加以控制。

磷摄入 磷在体内有多种功能，包括骨骼健康和能量代谢。透析患者由于肾脏排磷能力下降，磷容易在体内蓄积，导致骨病和血管钙化，增加心血管事件的风险。因此需要限制磷的摄入。应避免食用高磷食物，如奶制品、坚果、豆类和动物内脏等。同时，可以使用磷结合剂来帮助减少磷的吸收。

液体摄入 透析患者需要限制液体摄入以控制水肿和高血压。液体摄入过多会导致体内水负荷增加，加重心脏和血管负担。每天液体摄入量不宜超过1000-1500毫升，具体需根据患者的尿量和体重情况调整。透析患者应避免饮用含糖饮料和酒精，因为这些饮料会增加液体摄入并可能影响血糖控制。

能量摄入 透析患者由于代谢紊乱和食欲下降，需要保证足够的能量摄入。每天能量摄入量应达到30-35千卡/公斤体重，以维持体重和体力。透析患者应选择低脂肪、低糖、高复合碳水化合物的食物，如全谷物、蔬菜和水果，以提供足够的能量而不增加肾脏负担。

维生素和矿物质 透析患者由于饮食限制和代谢紊乱，容易出现维生素和矿物质缺乏。建议在医生指导下适量补充水溶性和脂溶性维生素，以及铁、锌等矿物质。维生素D和钙的补充尤为重要，因为透析患者常伴有骨病和矿物质代谢紊乱。

饮食计划 透析患者需要制定个性化的饮食计划，定期监测体重、血压、血钾、血磷等指标，根据检测结果及时调整饮食方案。透析患者应与营养师密切合作，制定符合个人健康状况和饮食习惯的饮食计划。

总之，透析患者应遵循医嘱，合理控制蛋白质、钾、钠、磷等营养素的摄入，保证充足的能量和必需维生素矿物质供应，制定科学的个性化饮食计划，以维持良好的营养状态和生活质量。定期复查和随访，及时调整饮食方案，有助于提高透析治疗效果和延长生存期。此外，透析患者还应保持良好的生活习惯，如适量运动、戒烟限酒，以及积极参与社会活动，以提高生活质量和心理健康。

边伟

河北医科大学第二医院