北京大众健康科普促进会
胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。早期胃癌往往症状不明显，导致许多患者错过最佳治疗时机。因此，了解胃癌患者的血液指标异常对于疾病的早期诊断、治疗效果评估以及预后判断具有重要意义。本文将探讨胃癌患者常见的血液指标异常及其临床意义。
肿瘤标志物
肿瘤标志物是一类在肿瘤发生发展过程中由肿瘤细胞产生或由机体对肿瘤反应而产生的物质。胃癌常用的肿瘤标志物包括：
癌胚抗原（CEA）
：CEA是一种广谱的肿瘤标志物，其在多种肿瘤中均可能升高。胃癌患者血清CEA水平明显高于健康人群。
糖类抗原19-9（CA19-9）
：CA19-9是一种常用于胰腺癌诊断的标志物，但在胃癌患者中也可能出现升高。
胃癌相关抗原（CA72-4）
：CA72-4是胃癌特异性较强的标志物，其敏感性和特异性均较高。
炎症指标
胃癌患者常伴有慢性炎症反应，血液中的炎症指标常出现异常：
C反应蛋白（CRP）
：CRP是一种急性期蛋白，其水平在炎症、组织损伤时会升高。胃癌患者CRP水平通常较高。
白细胞计数（WBC）
：白细胞在炎症反应中起到防御作用，胃癌患者可能因慢性炎症出现白细胞计数的增高。
营养指标
胃癌患者由于肿瘤消耗、消化吸收不良等原因，常出现营养不良，血液营养指标异常：
血清白蛋白（ALB）
：白蛋白是血浆中主要的蛋白质，反映机体的营养状态。胃癌患者因营养摄入不足或消化吸收障碍，可能出现血清白蛋白降低。
前白蛋白（PA）
：PA是肝脏合成的急性期蛋白，其半衰期短，对营养状态变化敏感。胃癌患者PA水平常降低。
凝血功能指标
胃癌患者可能因肿瘤侵犯血管或消耗凝血因子等原因，出现凝血功能异常：
凝血酶原时间（PT）
：PT是评估外源性凝血途径功能的指标，胃癌患者可能出现PT延长。
活化部分凝血活酶时间（APTT）
：APTT反映内源性凝血途径功能，胃癌患者APTT可能出现异常。
肝肾功能指标
胃癌患者因肿瘤压迫、转移等原因，可能影响肝肾功能，血液肝肾功能指标可能出现异常：
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）
：ALT和AST是反映肝脏损伤的指标，胃癌患者可能出现ALT和AST升高。
肌酐（Cr）
：肌酐是评估肾脏功能的重要指标，胃癌患者可能出现肌酐升高。
在胃癌的临床治疗中，合理用药是提高治疗效果、减少不良反应的关键。医生会根据患者的具体情况，选择适当的药物和治疗方案。例如，对于伴有高CEA水平的患者，可能需要使用靶向治疗药物；而对于炎症指标异常的患者，可能需要给予抗炎治疗。此外，对于营养状态不佳的患者，还需给予营养支持治疗。
总之，胃癌患者的血液指标异常反映了疾病的病理生理变化，对疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要价值。在临床实践中，应综合分析患者的血液指标，制定个体化的治疗计划，以达到最佳的治疗效果。
聂改红
平煤神马集团总医院
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