血液透析中频发低血压怎么办

血液透析是肾衰竭患者重要的治疗方式，但透析过程中低血压的发生却是一个常见问题。本文将探讨低血压的应对方法和营养支持的重要性。

低血压即血压低于90/60毫米汞柱，可能导致头晕、恶心、呕吐、出汗、乏力、甚至意识丧失。在透析过程中，低血压可能由多种因素引起，包括但不限于血容量不足、透析液温度过高、透析液钠浓度过低、脱水过快等。

应对策略

透析前评估

透析前，应进行血压监测，评估患者的血容量状态，必要时可进行超声心动图等检查。如果患者存在低血压风险，应调整透析计划。

透析液温度和钠浓度

根据患者的耐受性，调整透析液的温度和钠浓度。通常建议使用略低于体温的透析液，并在必要时增加透析液中的钠浓度。

透析速度

透析速度不宜过快，以免血容量下降过快导致低血压。应根据患者的具体情况，适当调整透析速度。

透析中进食

在透析过程中适量进食，可以帮助维持血糖水平，减少低血压的发生。

药物治疗

对于反复发生低血压的患者，可在透析前使用升压药物，如米多君等。

透析后监测

透析结束后，应密切监测血压变化，必要时进行补液或使用升压药物。

营养支持

透析患者由于尿量减少，体内毒素积累，加之透析过程中蛋白质的丢失，常常存在营养不良的问题。因此，合理的营养支持对于维持透析患者的生命质量和预防低血压至关重要。

优质蛋白质

透析患者应摄入足够的优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，以补充透析过程中的蛋白质丢失。

控制钠盐摄入

透析患者应限制钠盐摄入，以减少水肿和高血压的风险。但在透析过程中，钠盐的摄入量可以适当放宽。

适量钾和磷的摄入

由于透析患者常存在钾和磷的代谢紊乱，应根据血钾和血磷水平调整钾和磷的摄入量。

补充维生素和微量元素

透析患者应补充维生素B、维生素C、钙、铁等微量元素，以满足身体需要。

保持适当的能量摄入

透析患者应保持适当的能量摄入，以维持正常的体重和身体功能。

总之，透析过程中低血压是一个需要综合管理的问题。通过合理的透析计划、透析液参数调整、透析中饮食、药物治疗以及营养支持，可以有效预防和处理透析中的低血压，提高患者的透析质量和生活质量。

李悦

江西省肿瘤医院