滤泡淋巴瘤治疗的基础知识

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，FL）是B细胞非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL）中的一种常见类型，约占NHL的20%-30%。其特点为肿瘤细胞主要在淋巴结和脾脏的滤泡区域生长，形成典型的滤泡结构。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗方法。

发病机制

滤泡性淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，目前认为与B细胞的慢性抗原刺激、遗传突变、染色体异常等因素有关。部分患者存在B细胞慢性感染，导致B细胞持续激活，进而发生癌变。此外，遗传突变如CDKN2A、TP53等抑癌基因的失活，也与滤泡性淋巴瘤的发生密切相关。染色体异常如t(14;18)(q32;q21)易位，导致BCL2基因高表达，从而抑制细胞凋亡，促进肿瘤细胞的增殖。

临床表现

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，以无痛性淋巴结肿大最为常见，可伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状。部分患者可表现为局限性淋巴结肿大，而全身症状不明显。此外，滤泡性淋巴瘤可侵犯骨髓、脾脏、肝脏等器官，引起相应的症状和体征。晚期患者可出现淋巴结外器官受累，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等。

诊断方法

滤泡性淋巴瘤的诊断主要依赖于病理学检查。通过淋巴结活检或穿刺活检，观察肿瘤细胞的形态特征，如滤泡结构、细胞核的不规则性等。免疫组化检测可进一步明确肿瘤细胞的来源和表型，如CD20、CD10、Bcl-2等阳性，支持滤泡性淋巴瘤的诊断。此外，影像学检查如CT、PET-CT等可评估病变范围，判断淋巴结转移情况。骨髓穿刺和活检可明确骨髓受累情况。

治疗方法

滤泡性淋巴瘤的治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。化疗是滤泡性淋巴瘤的基础治疗，常用方案如R-CHOP、R-CVP等，通过联合应用多种药物，发挥协同作用，提高疗效。靶向治疗如利妥昔单抗、依布替尼等，可针对肿瘤细胞的特异性靶点，抑制其生长和增殖。免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂，通过增强机体的抗肿瘤免疫反应，提高治疗效果。造血干细胞移植可清除残留的肿瘤细胞，提高长期生存率。

总之，滤泡性淋巴瘤是一种常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，其发病机制、临床表现、诊断方法和治疗方法较为复杂。患者应及时就诊，明确诊断，制定个体化的综合治疗方案，以提高治愈率和生活质量。

马莉

山西省肿瘤医院