胃食管反流什么临床表现

胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）是一种常见的消化系统疾病，其特征是胃内容物反流至食管所引起的症状和/或并发症。这种状况不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的食管损伤。本文将详细介绍胃食管反流病的临床表现以及手术治疗的必要性和方法。

临床表现

症状

：

烧心

：感觉胸骨后有烧灼感，常在餐后发生，是GERD最常见的症状。

反酸

：胃酸或食物反流至食管，感觉口中有酸味。

胸痛

：疼痛可能被误认为是心绞痛，但与体力活动无关。

咽喉不适

：如咽部异物感、声音嘶哑或吞咽困难。

咳嗽

：尤其是在卧位时，可能是反流物刺激喉部所致。

并发症

：

食管炎

：反流物引起食管黏膜炎症。

食管狭窄

：长期的食管炎症可能导致食管狭窄。

Barrett食管

：是食管腺癌的前期病变，表现为食管鳞状上皮被柱状上皮替代。

手术治疗的必要性

并非所有的GERD患者都需要手术治疗。然而，对于药物治疗无效、症状频繁且影响生活质量、存在并发症或有食管癌风险的患者，手术治疗可能是必要的。

药物治疗无效

：长期使用质子泵抑制剂（PPIs）仍无法控制症状。

反复食管炎或狭窄

：药物治疗无法预防食管炎症的反复发作。

Barrett食管

：存在恶性变的高风险。

患者偏好

：患者对长期药物治疗有顾虑或偏好手术治疗。

手术治疗方法

腹腔镜下Nissen基金折叠术

：通过腹腔镜手术将胃底环绕食管下端，增强下食管括约肌的功能，减少反流。

Hill手术

：部分胃底折叠覆盖食管下端，增强抗反流屏障。

Toupet手术

：与Nissen手术类似，但折叠部分较小，适用于某些特定情况。

手术治疗的优势与风险

优势

： - 快速缓解症状。 - 减少对药物的依赖。 - 降低食管癌的风险。

风险

： - 手术相关并发症，如感染、出血。 - 术后可能的吞咽困难。 - 需要长期随访。

总结

胃食管反流病的临床表现多种多样，严重影响患者的生活质量。对于药物治疗无效或有高风险并发症的患者，手术治疗提供了一种有效的治疗选择。患者应与医生充分讨论，权衡手术的利弊，做出明智的治疗决策。

单桂芹

南通市通州区人民医院