血液科如何诊断地中海贫血

侵袭性外周T细胞淋巴瘤(Peripheral T-cell lymphoma, PTCL)是一组起源于成熟T细胞的淋巴系统恶性肿瘤，约占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的10%-15%。与B细胞淋巴瘤相比，PTCL的临床表现更为复杂多样，预后相对较差。近年来，随着分子靶向治疗和细胞免疫治疗的兴起，PTCL的疗效有所提高，但仍有相当一部分患者需要接受手术治疗。术后护理对于改善PTCL患者的生活质量、预防并发症和延长生存期具有重要意义。本文将重点介绍PTCL的术后护理要点，以期为临床护理实践提供参考。

术后监测和随访

术后1-2周内，应定期监测患者的一般情况，如生命体征、意识状态、皮肤黏膜颜色等。此外，还应密切观察手术切口有无红肿、渗液、疼痛等感染迹象，以及有无出血、淋巴漏等并发症。若发现异常情况，应及时报告医生，并给予相应处理。

对于接受化疗或放疗的患者，术后还需定期监测血常规、肝肾功能、电解质等实验室指标，以及心电图、超声心动图等辅助检查结果，以评估疗效和监测不良反应。建议术后1个月内每周复查1次，之后每2-4周复查1次，持续至少1年。

营养支持和饮食管理

术后患者往往存在不同程度的营养不良，这不仅会影响切口愈合和免疫功能，还会增加感染风险。因此，术后应根据患者的营养状况和胃肠道功能，制定个体化的营养支持方案。

对于能进食的患者，建议采用高蛋白、高热量、富含维生素和微量元素的均衡饮食，以促进组织修复和提高免疫功能。同时，应避免食用高脂、高糖、油炸、辛辣等刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

对于不能进食或进食不足的患者，可采用肠内或肠外营养支持，如经鼻胃管或经皮内镜下胃造瘘管给予营养液。肠内营养液应选择含有膳食纤维、短肽、中链脂肪酸等成分的制剂，以促进肠道吸收和减轻腹泻症状。

活动和康复锻炼

术后早期活动有助于促进血液循环、预防深静脉血栓、改善肺功能和提高生活质量。一般情况下，患者术后24-48小时内即可下床活动，但需注意避免剧烈活动和体位突变，以免引起切口裂开或出血。

术后1-2周内，可在护士指导下进行床上康复锻炼，如握拳、屈伸肘关节、踝泵运动等，以增加肌肉力量和关节活动度。术后2-4周内，可逐渐增加活动强度和范围，如床边站立、床边行走、上下楼梯等。术后1-2个月内，可在康复师指导下进行有氧运动和力量训练，如快走、慢跑、游泳、哑铃训练等，以提高心肺功能和肌肉耐力。

心理护理和支持

术后患者往往存在不同程度的焦虑、抑郁等心理问题，这不仅会影响患者的生活质量，还会降低治疗依从性和预后。因此，术后应重视患者的心理护理和支持。

建议术后1个月内每周进行1次心理咨询，以评估患者的心理状况，提供心理支持和干预。此外，还应鼓励患者与家人、朋友和病友交流，分享自己的感受和经验，以获得情感支持和认同感。必要时，可邀请专业心理医生进行心理治疗，如认知行为疗法、放松训练等，以改善患者的心理状况。

总之，侵袭性外周T细胞淋巴瘤的术后护理是一个系统而复杂的过程，涉及监测、营养、活动和心理等多个方面。只有综合运用多种护理措施，才能最大限度地降低术后并发症，提高患者的生活质量和生存期。作为护理人员，我们应不断总结经验、更新知识，以更好地满足术后患者的需求。

叶杏浓

浙江大学医学院附属第一医院城站院区