来那度胺治疗 DLBCL 时用药剂量是多少？

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人最常见的非霍奇金淋巴瘤类型。由于其侵袭性较强，因此需要及时有效的治疗。近年来，随着分子靶向药物的发展，来那度胺作为一种免疫调节剂，在DLBCL的治疗中显示出了良好的疗效。本文将详细介绍来那度胺在DLBCL治疗中的应用及其剂量。

一、来那度胺的作用机制

来那度胺是一种免疫调节剂，通过抑制肿瘤坏死因子α（TNF-α）的产生，从而抑制肿瘤细胞的增殖和诱导凋亡。此外，来那度胺还可以通过调节免疫细胞的功能，增强机体的抗肿瘤免疫反应。在DLBCL的治疗中，来那度胺可以与化疗药物联合应用，发挥协同作用，提高治疗效果。

二、来那度胺在DLBCL治疗中的应用

初治DLBCL：对于初治的DLBCL患者，来那度胺可以与R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）方案联合应用，提高患者的完全缓解率和总生存率。研究表明，来那度胺联合R-CHOP方案治疗初治DLBCL，可以显著提高患者的完全缓解率和总生存率，且安全性良好。

复发/难治DLBCL：对于复发或难治的DLBCL患者，来那度胺可以作为挽救治疗的一部分，与其他化疗药物或靶向药物联合应用。多项研究表明，来那度胺联合挽救化疗方案治疗复发/难治DLBCL，可以提高患者的客观缓解率和总生存率。

自体造血干细胞移植：对于部分高危或复发的DLBCL患者，自体造血干细胞移植是一种有效的治疗手段。来那度胺可以作为移植前的诱导治疗或移植后的维持治疗，提高患者的无病生存率和总生存率。

三、来那度胺的剂量

初治DLBCL：对于初治的DLBCL患者，来那度胺的推荐剂量为25mg/d，连续口服21天，每28天为一个周期。治疗期间，需要定期监测患者的血常规、肝肾功能等指标，如出现严重不良反应，需要及时调整剂量或停药。

复发/难治DLBCL：对于复发或难治的DLBCL患者，来那度胺的剂量可以根据患者的具体情况进行调整。一般情况下，来那度胺的剂量为25mg/d，连续口服21天，每28天为一个周期。对于部分耐受性较差的患者，可以适当减量，如10-15mg/d。

自体造血干细胞移植：对于接受自体造血干细胞移植的DLBCL患者，来那度胺的剂量可以根据移植前的诱导治疗或移植后的维持治疗进行调整。一般情况下，来那度胺的剂量为25mg/d，连续口服21天，每28天为一个周期。对于部分耐受性较差的患者，可以适当减量，如10-15mg/d。

四、来那度胺的不良反应及处理

来那度胺的主要不良反应包括：中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、肝功能异常、皮疹、便秘等。对于出现不良反应的患者，需要及时进行对症处理，并根据患者的具体情况调整剂量或停药。

总之，来那度胺作为一种免疫调节剂，在DLBCL的治疗中显示出了良好的疗效。合理的剂量调整和不良反应管理，有助于提高患者的治疗依从性和生活质量。未来，随着临床研究的不断深入，来那度胺在DLBCL治疗中的应用前景将更加广阔。

冯健

南通大学附属医院