穿刺活检基本不会导致肺癌转移，无需过度担心。

肺癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗至关重要。在肺癌诊断过程中，穿刺活检扮演着不可替代的角色。它通过获取疑似肿瘤组织的样本，帮助医生进行病理学检查，从而确诊肿瘤的性质。然而，许多患者对于穿刺活检存在一定的担忧，尤其是担心这一过程可能会引起肿瘤细胞的扩散或转移。本文将深入解析穿刺活检的原理、安全性以及患者在接受穿刺活检后需要注意的事项，帮助患者更好地理解这一诊断手段。

穿刺活检的定义和作用

穿刺活检是一种微创的诊断技术，通过细针或粗针穿刺进入体内，获取疑似肿瘤组织的标本进行病理学检查。它主要用于确诊肿瘤的性质，区分良性与恶性肿瘤，并为后续的治疗提供关键信息。对于肺癌患者，穿刺活检可以帮助医生确定肿瘤的类型、分级以及是否有转移的迹象。

穿刺活检的适应症包括： 1. 肺部结节或肿块的诊断，特别是对于无法通过其他检查手段确诊的情况。 2. 转移性肺癌的诊断，如在其他部位发现肿块，需要确定是否为肺癌转移。 3. 肺癌治疗过程中的疗效评估，如在化疗或放疗后，通过穿刺活检评估肿瘤的反应情况。

穿刺活检的安全性

关于穿刺活检是否会导致肺癌转移的担忧，是基于对肿瘤细胞扩散机制的误解。肿瘤细胞的扩散主要有以下几种方式：直接侵犯周围组织、通过淋巴系统转移、通过血液系统扩散。穿刺活检过程中，医生会采取严格的无菌操作和精确的技术，以减少感染和肿瘤细胞扩散的风险。

无菌操作的重要性

无菌操作是指在进行穿刺活检时，使用无菌的器械和手套，以防止细菌和病毒的污染。这不仅有助于减少术后感染的风险，也有助于防止肿瘤细胞在穿刺过程中被污染，从而降低肿瘤细胞扩散的可能性。无菌操作的关键在于： 1. 操作前对穿刺部位进行严格的消毒。 2. 使用一次性无菌穿刺针和手套。 3. 操作过程中避免不必要的接触和污染。

精确的技术操作

穿刺活检需要医生具备高超的技术。在操作过程中，医生会尽量避免损伤周围的正常组织，减少肿瘤细胞被挤压出原有位置的风险。此外，医生还会选择合适的穿刺路径和深度，以确保获取足够的肿瘤组织样本，同时减少对周围组织的损伤。精确的技术操作包括： 1. 术前通过影像学检查（如CT、MRI等）精确定位肿瘤位置。 2. 根据肿瘤的位置、大小和深度选择合适的穿刺路径。 3. 在穿刺过程中采用实时监测技术，如超声引导或CT引导，以确保穿刺针准确到达肿瘤组织。

穿刺活检后的注意事项

尽管穿刺活检是一项相对安全的诊断手段，但患者在操作后仍需注意以下事项，以进一步降低肿瘤细胞扩散的风险： 1. 休息：穿刺活检后，患者应适当休息，避免剧烈运动，以减少身体对穿刺部位的压力。 2. 观察：密切关注穿刺部位的恢复情况，如出现红肿、疼痛加剧或发热等症状，应及时就医。 3. 定期复查：根据医生的建议，定期进行复查，以监测肿瘤的变化和治疗效果。 4. 遵医嘱：按照医生的指导，按时服用抗生素或其他药物，预防感染和并发症的发生。 5. 心理调适：保持良好的心态，积极配合医生的治疗和随访，以提高治疗效果和生活质量。

穿刺活检的并发症及处理

虽然穿刺活检的安全性较高，但仍有可能出现一些并发症，如出血、感染、气胸等。患者在接受穿刺活检前，应充分了解这些并发症，并在出现异常情况时及时就医。常见的并发症及处理方法包括： 1. 出血：穿刺活检后，穿刺部位可能出现少量出血。一般情况下，通过局部压迫止血即可。如出血量较多，应及时就医进行止血处理。 2. 感染：穿刺活检后，穿刺部位可能出现红肿、疼痛等感染症状。患者应按照医生的指导，服用抗生素预防感染。如感染症状加重，应及时就医进行抗感染治疗。 3. 气胸：穿刺活检过程中，穿刺针可能损伤肺组织，导致气胸的发生。轻度气胸可通过卧床休息、吸氧等保守治疗。如气胸量较大，可能需要进行胸腔闭式引流等治疗。 4. 肿瘤细胞扩散：虽然穿刺活检导致肿瘤细胞扩散的风险较低，但仍有可能出现。患者应定期进行复查，密切监测肿瘤的变化。如发现肿瘤细胞扩散，应及时调整治疗方案，进行综合治疗。

结语

穿刺活检是肺癌诊断的关键步骤，它为医生提供了确诊肿瘤性质的重要信息。虽然患者可能会担心穿刺活检可能导致肿瘤细胞的扩散或转移，但通过严格的无菌操作和精确的技术，这一风险

黎皓

上海交通大学医学院附属瑞金医院