肾病综合征患者的饮食管理

肾病综合征，一种涉及肾脏功能异常的疾病，其特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症。在治疗过程中，除了药物治疗外，科学合理的饮食管理同样至关重要。本文将从疾病的原理知识出发，探讨肾病综合征患者的饮食管理要点。

首先，了解肾病综合征的病理基础是饮食管理的前提。肾脏的主要功能是过滤血液中的废物和多余水分，形成尿液排出体外。当肾脏受损时，其过滤功能会受到影响，导致蛋白质等大分子物质从尿中丢失，形成蛋白尿。随之，血液中的蛋白质含量降低，血浆渗透压下降，水分不能正常分布，引起水肿。此外，高脂血症也在一定程度上增加了心血管并发症的风险。

在饮食管理上，肾病综合征患者需遵循以下原则：

限制蛋白摄入：由于蛋白尿导致体内蛋白质丢失，患者不能盲目增加蛋白质摄入，以免加重肾脏负担。应根据病情和肾功能，由医生或营养师制定个性化的蛋白质摄入计划，通常建议每日摄入蛋白质在0.6-0.8克/公斤体重。

优质蛋白质优先：选择生物价值高的优质蛋白质，如鱼类、瘦肉、鸡蛋等，它们含有人体必需氨基酸，利用率更高，有助于减少肾脏负担。

控制钠盐摄入：水肿是肾病综合征的常见症状，而钠盐摄入过多会加重水肿。因此，患者应限制食盐摄入，每日摄入量不宜超过2-3克。

维持适宜的液体摄入：根据患者的尿量和水肿情况，医生会建议适当的液体摄入量。一般而言，水肿明显时应适当限制液体摄入，以减少肾脏负担。

限制脂肪摄入：控制高脂血症，对预防心血管并发症具有重要意义。肾病综合征患者应减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，多食用不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等。

补充微量元素和维生素：在限制蛋白质摄入的同时，应注意补充微量元素和维生素，以满足身体需要。可通过食用富含维生素和矿物质的蔬菜、水果等食物来实现。

控制血糖：对于糖尿病肾病综合征患者，控制血糖至关重要。应遵循医生的建议，合理控制碳水化合物的摄入，定期监测血糖水平。

避免刺激性食物：辛辣、油炸等刺激性食物可能加重肾脏负担，应尽量避免。

总之，肾病综合征患者的饮食管理需根据个人病情和肾功能水平进行个性化调整。在医生和营养师的指导下，通过科学的饮食管理，有助于减轻肾脏负担，改善症状，提高生活质量。同时，患者应定期复查，监测肾功能和相关指标，以便及时调整治疗方案。

张泽雨

同济大学附属同济医院