慢性肾病的日常护理要点

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是指肾脏功能逐渐丧失的一种病理状态，其发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量和长期健康。除了药物治疗和定期监测外，日常的饮食管理和营养调整对于延缓肾脏病变的进展、改善患者预后具有重要意义。本文将详细探讨慢性肾病患者的饮食和营养管理要点。

首先，慢性肾病患者需要严格控制蛋白质的摄入量。过多的蛋白质摄入会增加肾脏的代谢负担，加速肾脏病变的进展。建议患者根据肾功能的具体情况，调整蛋白质的摄入量。通常，早期慢性肾病患者每日蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0克/公斤体重，随着肾功能的减退，蛋白质摄入量应相应减少。在限制蛋白质摄入的同时，患者应保证优质蛋白质（如鱼、肉、蛋、奶等）的比例不低于50%，以满足机体对必需氨基酸的需求。

其次，慢性肾病患者需要限制钠盐的摄入。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留，加重肾脏的负担，诱发高血压等并发症。建议患者每日钠盐摄入量不超过2-3克（约相当于5-7克食盐）。在烹饪过程中，患者应尽量减少食盐的使用，避免食用高钠食品（如腌制品、膨化食品等），并注意阅读食品标签，选择低钠食品。

此外，慢性肾病患者需要控制磷和钾的摄入量。随着肾功能的减退，肾脏对磷和钾的排泄能力下降，容易导致高磷血症和高钾血症。患者应避免食用富含磷和钾的食物（如奶制品、坚果、香蕉等），并根据血磷、血钾水平调整饮食。必要时，可在医生指导下使用磷结合剂和钾结合剂，以控制血磷、血钾水平。

慢性肾病患者还需要注意热量的摄入。由于蛋白质摄入的限制，患者的热量摄入可能不足，导致营养不良。建议患者每日热量摄入量应达到30-35千卡/公斤体重，并以复合碳水化合物（如全谷类、薯类等）作为主要的热量来源。同时，患者应适量摄入健康的脂肪（如橄榄油、鱼油等），以提供必需脂肪酸和脂溶性维生素。

在饮食管理的基础上，慢性肾病患者还应重视营养补充。随着肾脏病变的进展，患者可能出现维生素D、钙、铁等营养素的缺乏。患者应在医生指导下，根据血生化指标，合理补充相应的营养素。此外，患者还应定期监测血红蛋白水平，必要时使用红细胞生成刺激剂和铁剂，以改善贫血状况。

总之，慢性肾病患者的饮食和营养管理是一项长期而艰巨的任务。患者需要在医生和营养师的指导下，根据自身的肾功能状况，制定合理的饮食计划，严格控制蛋白质、钠盐、磷、钾等营养素的摄入，保证热量供应，并注意营养素的补充。通过科学的饮食管理和营养调整，患者可以延缓肾脏病变的进展，改善生活质量，提高生存率。

董培

中山大学肿瘤防治中心越秀院区