霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）在临床特点上的区别

霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）是两大类淋巴系统恶性肿瘤，它们在临床表现、病理特征以及治疗方案上都存在明显差异。了解这些差异对于临床医生制定个体化治疗方案以及患者积极配合治疗都具有重要意义。

一、霍奇金淋巴瘤（HL）的临床特点及治疗策略 1.临床特点：HL多发于青少年和年轻成年人，约70%的患者在30岁以下。典型症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等，部分患者还可能出现局部皮肤瘙痒、酒精疼痛等。 2.病理特征：HL的病理特征是在大量淋巴细胞、组织细胞和纤维细胞的背景下，出现了具有双极凹形核的Reed-Sternberg细胞（RS细胞）。 3.治疗方案：HL的治疗以化疗为主，常用的化疗方案包括ABVD（多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪）和BEACOPP（卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春瑞滨、丙卡巴嗪和泼尼松）。对于早期、低危患者，还可以采用放疗作为辅助治疗手段。近年来，靶向药物如PD-1抑制剂在HL的治疗中也取得了一定疗效。

二、非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点及治疗策略 1.临床特点：NHL可发生于各个年龄段，以中老年人群为主。症状与HL相似，但NHL常伴有全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。部分患者还可能出现贫血、高钙血症等并发症。 2.病理特征：NHL的病理类型繁多，包括B细胞性、T细胞性和自然杀伤（NK）细胞性等。不同类型的NHL具有不同的病理特征和预后。 3.治疗方案：NHL的治疗需根据病理分型、分期、患者的年龄和基础疾病等因素综合考虑。常见的治疗手段包括化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。对于部分低度恶性的NHL，可以采取观察等待的策略；而对于高度恶性的NHL，则需要积极治疗。

三、HL与NHL治疗上的主要差异 1.病理分型：HL的病理特征相对单一，而NHL的病理类型繁多，不同类型NHL的治疗策略也有所不同。 2.化疗方案：HL的化疗方案相对固定，以ABVD和BEACOPP为主；而NHL的化疗方案需要根据病理分型和患者的具体情况来选择。 3.放疗地位：对于早期、低危的HL患者，放疗是一种重要的辅助治疗手段；而对于NHL患者，放疗的应用较为有限，主要用于姑息治疗。 4.靶向治疗和免疫治疗：靶向药物如PD-1抑制剂在HL的治疗中取得了一定疗效，但在NHL的治疗中应用较为有限，主要针对部分特定病理类型的NHL。

总之，霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）在病理特征、临床表现以及治疗方案上都存在明显差异。了解这些差异有助于临床医生为患者制定个体化、精准化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。同时，患者及家属也应积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态，争取早日康复。

李姗

新疆医科大学附属肿瘤医院