新辅助免疫治疗常见的不良反应

随着医学技术的不断进步，新辅助免疫治疗作为肿瘤治疗的新策略逐渐走入人们的视野。它在手术或放疗前激活或增强患者自身的免疫系统，以期达到攻击肿瘤细胞，提高手术成功率和患者生存率的目的。本文将详尽探讨新辅助免疫治疗中可能出现的不良反应，及其与饮食营养之间的关联，以便帮助患者和医护人员更好地理解并应对由治疗带来的挑战。

新辅助免疫治疗是一种具有前瞻性的治疗手段，它通过在手术前激活患者的免疫反应，旨在提高患者对手术的耐受性与肿瘤细胞的清除效率。然而，这种治疗方式并非没有副作用，常见的不良反应包括：

疲劳：作为一种常见的副作用，患者可能会感到持续的无力和疲惫。这可能是由于免疫系统在攻击肿瘤细胞时所消耗的能量。对此，患者应保证充足的休息，并在饮食中增加能量密集型食物，如坚果、全谷物和高质量的蛋白质来源，这有助于提高体能和缓解疲劳感。

胃肠道症状：治疗可能导致恶心、呕吐、腹泻和便秘等胃肠道症状，这些症状可能影响患者的食欲和营养摄入。因此，患者需要遵循清淡、易消化的饮食方案，并在医生指导下合理使用药物来减轻这些症状。

皮肤反应：诸如皮疹和瘙痒等皮肤反应也是新辅助免疫治疗中可能出现的副作用。在管理这些症状时，患者应保持皮肤的清洁和湿润，避免刺激性强的食物，并在必要时寻求医疗帮助。

肝脏毒性：新辅助免疫治疗有时会影响肝脏功能，表现为转氨酶升高等。在这种情况下，患者应避免饮酒和高脂肪食物，同时增加富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜和水果，以支持肝脏健康。

除了对这些不良反应的管理外，新辅助免疫治疗还可能影响患者的整体营养状况。营养支持在治疗过程中扮演着至关重要的角色。以下是一些建议，以帮助患者维持良好的营养状况：

保持均衡饮食：确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持身体机能和免疫反应。

调整饮食方式：根据患者的具体情况，可能需要增加小餐次数，以减轻胃肠道的负担，同时保证营养的充足摄入。

使用营养补充剂：在医生或营养师的指导下，必要时使用营养补充剂，以确保患者获得足够的营养支持。

此外，患者在接受新辅助免疫治疗期间，还应注意以下几个方面：

监测体重变化：体重的显著下降可能是营养不良的迹象，需要及时调整饮食和治疗方案。

保持良好的水分平衡：充足的水分摄入对于维持身体功能和缓解某些副作用至关重要。

定期进行营养评估：与营养师合作，定期评估患者的营养状况，并根据需要调整饮食计划。

新辅助免疫治疗为实体肿瘤患者提供了新的治疗选择，但同时也带来了对饮食和营养管理的新挑战。通过了解常见的不良反应及其与饮食营养的关系，患者和医护人员可以更好地准备和应对这些挑战，从而优化治疗效果并提高患者的生活质量。然而，值得注意的是，每位患者的情况都是独特的，因此在制定饮食和营养管理计划时，应考虑到个体差异，并在专业医疗团队的指导下进行。通过综合治疗、饮食管理和心理支持等多方面的努力，我们有望为肿瘤患者带来更好的治疗结果和更高的生活质量。

张晓飞

上海交通大学医学院附属仁济医院东院