免疫治疗前需要整体评估。

在肿瘤治疗领域，免疫治疗作为一种创新的疗法正逐渐成为研究和临床应用的热点。不同于传统的手术、化疗和放疗，免疫治疗的主要作用机制是激发或增强患者自身免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力，从而达到治疗目的。然而，在开展免疫治疗前，进行详尽的整体评估是至关重要的步骤，这不仅关系到治疗的成功率，也直接影响到患者的安全和生活质量。

一、免疫治疗的机制与优势

免疫治疗通过激活或增强人体免疫系统的自然防御机制来对抗肿瘤。具体而言，它包括以下几种主要类型： 1. 免疫检查点抑制剂：阻断肿瘤细胞利用免疫检查点信号逃避免疫系统的监控，恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能。 2. 细胞免疫疗法：从患者体内提取免疫细胞，通过体外扩增和基因改造后再输回患者体内，增强对肿瘤的攻击力度。 3. 癌症疫苗：通过接种疫苗来刺激机体产生针对特定肿瘤抗原的免疫反应。

免疫治疗的优势在于其可能带来的长期疗效和较低的毒副作用。与传统疗法相比，免疫治疗能够特异性地针对肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，从而降低治疗相关的副作用。

二、免疫治疗前的评估要点

在进行免疫治疗前，医生需要对患者进行全面的评估，以确定患者是否适合接受免疫治疗，并制定个性化的治疗方案。评估内容包括： 1.

肿瘤类型与分期

：不同类型和分期的肿瘤对免疫治疗的响应存在差异，因此评估肿瘤的生物学特性对于预测治疗效果至关重要。 2.

患者的免疫状态

：免疫系统的功能状态直接影响免疫治疗的效果，因此需要评估患者是否存在免疫缺陷或免疫抑制的情况。 3.

患者的整体健康状况

：评估患者的心脏、肝脏、肾脏等重要器官的功能，以确保患者能够承受免疫治疗可能带来的副作用。 4.

患者的基因组信息

：某些基因突变可能会影响免疫治疗的效果，通过基因检测可以为治疗提供个性化的指导。 5.

患者的既往治疗史

：了解患者既往接受过的治疗类型和效果，可以帮助医生评估免疫治疗的可能疗效和制定综合治疗方案。

三、评估流程的实施

病史采集与体格检查

：详细记录患者的病史，包括既往的肿瘤治疗情况、家族病史、药物过敏史等，进行全面的体格检查。

实验室检查

：包括血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等，评估患者的一般健康状况。

影像学检查

：通过CT、MRI、PET-CT等影像学手段，评估肿瘤的大小、位置和是否有远处转移。

病理学检查

：通过活检或手术标本，对肿瘤进行病理学诊断，确定肿瘤的类型和分级。

分子生物学检查

：对肿瘤细胞进行基因检测，分析可能影响免疫治疗效果的基因突变。

心理评估

：评估患者的心理状态，为患者提供必要的心理支持和咨询。

四、总结

免疫治疗作为肿瘤治疗的新方向，为患者提供了更多的治疗选择。然而，由于免疫治疗的特殊性，患者在治疗前必须接受全面的整体评估，以确保治疗的安全性和有效性。这不仅需要医生具备丰富的临床经验和专业知识，也需要患者积极配合，共同参与到治疗决策中来。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，免疫治疗将为肿瘤患者带来更多的希望和可能。

仲灏辰

青岛大学医疗集团慧康医院