食管癌患者的晚期症状

晚期食管癌患者常见的症状包括：

吞咽困难：食管内肿瘤体积的增大导致食管腔道受压，造成食物通过受阻，患者会出现进行性加重的吞咽困难，初期可能仅表现为难以咽下干硬食物，随着病情进展，可能连流质食物也难以咽下。

胸痛：食管癌侵犯周围神经或组织时，可能引起持续性或阵发性胸痛，疼痛性质多样，可以是钝痛、刺痛或烧灼感，严重时甚至影响患者的正常呼吸。

体重减轻：由于吞咽困难导致食物摄入减少，患者常伴有体重下降。此外，肿瘤的生长也可能导致患者消瘦。

声音嘶哑：食管癌侵犯或压迫喉返神经时，可能引起声音嘶哑，甚至失声。这是晚期食管癌的典型症状之一。

咳嗽和呼吸困难：食管癌压迫气管或支气管时，可能引起咳嗽和呼吸困难，严重时可出现喘息、气急等症状。

呕吐：食管梗阻严重时，食物无法通过，患者可能出现反流性呕吐，甚至呕血。呕血可能是食管癌侵犯食管壁血管所致。

消瘦和恶病质：晚期食管癌患者常伴有极度消瘦、乏力和贫血等恶病质表现，这是由于肿瘤消耗大量营养和患者食欲减退共同作用的结果。

晚期食管癌患者还可能出现一些全身性症状，如发热、盗汗、黄疸等，这些症状的出现往往提示病情已进入终末期。

治疗晚期食管癌时，合理用药至关重要。晚期食管癌的治疗目标主要是缓解症状、提高生活质量和延长生存期。目前，晚期食管癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。

化疗：化疗是晚期食管癌的主要治疗手段之一，通过使用抗癌药物杀死肿瘤细胞或抑制其生长。化疗药物的选择和治疗方案需根据患者的具体情况制定，如肿瘤的分子分型、患者的基因突变状态、患者的年龄和体质等。

靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗，具有较好的选择性和较小的副作用。靶向治疗药物的选择需根据患者的基因检测结果，如HER2、EGFR等基因的突变状态。

免疫治疗：免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。免疫治疗药物的选择需评估患者的免疫状态和肿瘤微环境。

在治疗过程中，应遵循以下合理用药原则：

个体化治疗：根据患者的具体情况，选择合适的药物和治疗方案。

联合用药：晚期食管癌往往需要多种药物联合使用，以提高治疗效果。

药物剂量和疗程：根据患者的耐受性和药物的疗效，合理调整药物剂量和疗程。

药物副作用的管理：密切关注药物的副作用，及时采取措施减轻患者的不适。

晚期食管癌的治疗需综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，需密切关注患者的病情变化和药物的副作用，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者的心理支持和康复治疗也是提高生活质量和延长生存期的重要环节。

徐能

梅州市中医医院