得了强直为什么看起来走路“很拽”？

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击自身的组织，尤其是关节和脊柱中的韧带。这种攻击引发的炎症反应是身体对损伤或感染的自然反应，但当它发生在自身免疫性疾病中时，却是一种有害的过度反应。

炎症首先影响的是骶髂关节，这是连接骨盆和脊柱的关节。随着炎症的持续，关节囊可能会增厚，关节软骨可能会逐渐被侵蚀，最终导致关节的纤维化和骨化。这些病理改变限制了脊柱和骨盆的正常运动，使得患者在进行弯腰或扭转动作时感到困难。

强直性脊柱炎的炎症还可能波及到脊柱的其他部分，特别是颈椎和胸椎。这些区域的炎症和僵硬会进一步限制颈部和躯干的活动范围，导致患者在行走时不得不采取一种僵硬的步态，以减少疼痛和不适。

髋关节作为下肢运动的关键关节，也是强直性脊柱炎可能影响的部位。髋关节的炎症会导致疼痛和僵硬，限制患者行走时下肢的正常运动。为了减轻疼痛，患者可能会不自觉地采取一些保护性的姿势，这可能导致步态显得不自然。

此外，强直性脊柱炎还可能导致肌肉力量减弱和肌肉萎缩。由于疼痛和僵硬，患者可能会减少活动，进而导致肌肉得不到足够的锻炼，进一步加剧了肌肉力量的下降和萎缩。肌肉力量的减弱和萎缩同样会影响步态，使得行走时显得笨拙和不协调。

强直性脊柱炎的病程是逐渐发展的，患者在疾病的早期可能不会有明显的步态改变。但随着时间的推移，如果不加以治疗，脊柱和关节的炎症和僵硬会逐渐加重，步态的改变也会变得更加明显。

对于强直性脊柱炎患者而言，早期诊断和积极治疗至关重要。通过药物治疗，如非甾体抗炎药、生物制剂等，可以有效缓解炎症，减轻疼痛。物理治疗和康复训练也是治疗强直性脊柱炎的重要组成部分，它们可以帮助患者保持关节的活动性，增强肌肉力量，改善步态。

物理治疗包括热疗、冷疗、电刺激和超声波治疗等，这些方法可以帮助减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环，增加关节的活动度。康复训练则包括一系列的运动和练习，如伸展运动、增强运动和有氧运动，这些运动有助于维持关节的灵活性，增强肌肉的力量和耐力，提高患者的整体功能。

生活方式的调整也对强直性脊柱炎患者的康复至关重要。保持规律的睡眠模式，避免长时间保持同一姿势，定期进行适度的体育活动，以及保持良好的饮食习惯，都可以帮助减轻症状，提高生活质量。

总之，强直性脊柱炎患者走路时步态异常，实际上是疾病导致的身体结构和功能改变的一种外在表现。通过及时的诊断和综合治疗，可以有效控制病情，改善患者的步态和生活质量。患者及其家人了解疾病的特点和治疗方法，对改善患者的生活质量具有重要意义。多学科团队的合作，包括医生、护士、物理治疗师和营养师等，可以为患者提供全面的治疗和支持，帮助他们更好地应对这一慢性疾病带来的挑战。

杨斌

南方医科大学顺德医院