直肠癌的诊断与治疗

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升。随着医学技术的进步，直肠癌的诊断和治疗方法不断改进，患者的预后也有所改善。然而，饮食与营养在直肠癌的预防、治疗和康复过程中也发挥着至关重要的作用。

一、直肠癌的诊断

临床表现：直肠癌的早期症状较为隐匿，可能出现便秘、腹泻、便血、腹痛等非特异性症状。随着肿瘤的发展，可能出现肠梗阻、贫血、体重减轻等症状。

影像学检查：包括腹部CT、MRI、PET-CT等，可了解肿瘤的位置、大小、侵犯范围及有无远处转移。

内镜检查：结肠镜或直肠镜检查是确诊直肠癌的金标准，可直接观察肿瘤的形态、大小、侵犯范围，并可取活检进行病理学检查。

实验室检查：血常规、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）可辅助诊断，但需结合临床表现和影像学检查。

二、直肠癌的治疗

手术治疗：手术切除是直肠癌治疗的主要方法，包括根治性切除、姑息性切除等。根据肿瘤的分期、位置、大小等因素选择合适的手术方式。

放疗：术前放疗可缩小肿瘤体积，提高切除率；术后放疗可降低复发率。

化疗：术前化疗可缩小肿瘤体积，提高切除率；术后化疗可降低复发率和远处转移率。

靶向治疗：针对特定分子靶点的药物，可提高治疗效果，减少副作用。

免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。

三、饮食与营养在直肠癌治疗中的作用

预防作用：高纤维、低脂肪的饮食可降低直肠癌的发病风险。多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，少吃红肉、加工肉制品等。

辅助治疗：合理的饮食可提高患者对手术、放疗、化疗等治疗的耐受性，减轻副作用，提高生活质量。

营养支持：直肠癌患者常伴有营养不良，合理的饮食可改善营养状况，提高机体免疫功能，降低感染风险。

康复期饮食：术后患者应逐渐恢复正常饮食，避免高脂、高糖、高盐、油炸、辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，促进伤口愈合，提高生活质量。

总之，直肠癌的诊断和治疗是一个多学科、多模式的综合治疗过程。饮食与营养在其中发挥着重要作用，患者应在医生和营养师的指导下，制定合理的饮食计划，改善营养状况，提高治疗效果和生活质量。同时，公众也应重视直肠癌的预防，养成良好的饮食习惯，降低发病风险。

刘丽

四川大学华西医院