呼吸的常见疾病

肺癌，作为一种在全球范围内广泛存在的恶性肿瘤，其危害之大不容忽视。它不仅发病率高，而且死亡率也极高，已经成为全球死亡人数最多的癌症之一。因此，深刻理解肺癌的病因、病理、诊断与治疗，对于预防和控制这一疾病具有至关重要的意义。

肺癌的疾病原理

肺癌起源于肺部的上皮细胞。肺部上皮细胞是构成肺部组织的基本单元，它们在正常情况下执行着保护肺部和促进气体交换的功能。然而，当这些细胞受到诸如烟草烟雾、空气污染、职业暴露（例如接触石棉等致癌物质）或遗传因素等不良刺激时，它们可能会发生基因突变，这些突变会破坏细胞的正常生长控制机制，导致细胞无限制地增殖，最终形成肿瘤。

肺癌的分类

肺癌主要分为两大类：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。NSCLC是更为常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。它包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等多种亚型。SCLC则是一种侵袭性更强、生长速度更快的癌症，它通常对化疗和放疗较为敏感，但预后较差。

肺癌的发展过程

肺癌的发展是一个从正常细胞到癌细胞的多阶段过程，涉及多个基因的突变。这个过程可能从肺部的某个小区域开始，随着时间的推移，肿瘤可能逐渐增长并侵犯周围的正常组织。在某些情况下，肿瘤细胞可能通过血液或淋巴系统扩散到身体其他部位，形成转移瘤，这是肺癌致死的主要原因。

肺癌的诊断

肺癌的诊断通常需要多种方法的综合应用。首先，影像学检查如X光胸片和CT扫描可以发现肺部的异常阴影，为进一步检查提供线索。实验室检查，如血液肿瘤标志物检测，可以提供肿瘤存在的间接证据。而组织病理学检查，如支气管镜检查和活检，则可以直接观察到肿瘤细胞，为确诊提供确凿的证据。此外，PET-CT等先进的影像学技术也有助于评估肺癌的分期和转移情况。

肺癌的治疗

肺癌的治疗策略取决于癌症的类型、分期、患者的整体健康状况以及患者的偏好。常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。手术切除是早期肺癌的主要治疗方法，可以直接去除肿瘤。放疗和化疗可用于手术前后，以缩小肿瘤或控制病情。靶向治疗和免疫治疗则是近年来肺癌治疗的重要进展，它们针对肿瘤细胞的特定分子或免疫系统，以期达到更精准的治疗效果。

预防和早期发现

预防肺癌的首要措施是减少接触已知的致癌因素。戒烟是预防肺癌最重要的措施，因为吸烟是肺癌的主要危险因素。此外，避免被动吸烟、减少职业暴露、改善室内空气质量也是减少肺癌风险的有效手段。对于有高风险因素的人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史者或有职业暴露史者，定期进行体检，特别是低剂量CT扫描，可以提高肺癌的早期发现率。

总结

肺癌是一个复杂的疾病，其发病机制、临床表现、诊断方法和治疗策略都具有多样性。了解肺癌的基础知识，对于提高公众的健康意识和采取有效的预防措施至关重要。通过积极的预防和早期干预，我们可以减少肺癌的发病率和死亡率，保护更多人的呼吸健康。同时，随着医学研究的不断进展，我们有理由相信，未来肺癌的治疗将更加精准和有效，为患者带来更大的生存希望。

江冠铭

东莞市人民医院红楼院区