心血管疾病：了解心脏的无声杀手

冠心病的根本原因是冠状动脉粥样硬化，这是动脉壁内脂肪、胆固醇、钙及其他物质的沉积，导致血管狭窄或阻塞，减少或阻断血液流向心脏。冠状动脉粥样硬化通常与年龄增长、高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动和遗传因素相关。

冠状动脉粥样硬化的进程是缓慢的，可能在无明显症状的情况下发展多年。斑块的形成和增长可能导致血管壁硬化，血管腔狭窄，最终可能完全阻塞血流。这种阻塞可能突然发生，如在心肌梗死的情况下，或逐渐发生，如在心绞痛的情况下。

诊断冠心病通常包括多种方法，如病史询问、体格检查、心电图(ECG)、血液检查、胸部X线检查、冠状动脉造影及核素心脏扫描等。

病史询问和体格检查：医生会询问患者的症状、家族病史、生活习惯等，以评估冠心病的风险。体格检查有助于发现高血压、心杂音等异常。

心电图(ECG)：心电图是评估心脏电活动的一种简单且常用的检测方法，可以揭示心脏缺血的迹象。在心绞痛或心肌梗死发生时，ECG可能会显示特定变化。

血液检查：血液检查可以检测心肌损伤的标志物，如肌钙蛋白和肌酸激酶(CK-MB)，这些标志物在心肌梗死时会升高。

胸部X线检查：胸部X线可以显示心脏的大小和形状，以及肺部的情况，有助于排除其他可能的疾病。

冠状动脉造影：冠状动脉造影是检测冠状动脉狭窄的金标准。通过注射造影剂并使用X线成像来观察冠状动脉的血流情况。这种方法可以精确地显示血管的狭窄或阻塞程度。

核素心脏扫描：这种无创性检查可以评估心肌的血流和功能，有助于诊断心肌缺血和评估治疗效果。

冠心病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术。

药物治疗：对于轻度或中度的冠心病，药物治疗是首选。常用药物包括抗血小板药物、硝酸酯类药物、β-阻滞剂、钙通道阻滞剂、胆固醇降低药物等。

介入治疗：当药物治疗效果不佳或病情较为严重时，可能需要进行介入治疗。最常见的介入治疗是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，包括球囊扩张术和支架植入术。通过在狭窄的冠状动脉内放置一个小管状支架，可以恢复血流并缓解症状。

外科手术：对于多支血管病变或药物和介入治疗无效的患者，可能需要进行冠状动脉搭桥手术(CABG)。这种手术通过将健康的血管连接到冠状动脉，绕过狭窄或阻塞的区域，从而改善心肌的血液供应。

预防冠心病的关键在于控制风险因素，包括健康饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、管理压力、定期体检、药物治疗等。

林益

温州医科大学附属象山医院