干燥综合征：一种慢性炎症性自身免疫性疾病

病因 干燥综合征的确切病因未完全明确，可能与遗传、环境因素和免疫系统异常有关。遗传因素可能在易感个体中起作用，环境因素如病毒感染可能触发自身免疫反应。自身免疫反应导致炎症细胞浸润腺体，产生炎症介质，破坏腺体组织，影响其分泌功能。

症状 症状多样，主要表现为： 1) 口干：唾液腺功能受损，导致口腔干燥，可能伴有龋齿、口腔感染、吞咽困难、说话困难和味觉改变。 2) 眼干：泪腺功能受损，导致眼睛干涩、疼痛、异物感、视力模糊和光敏感。 3) 其他症状：皮肤干燥、阴道干燥、关节痛、乏力、疲劳、肌肉痛、淋巴结肿大等。干燥综合征还可能影响多个器官，如肾脏、肝脏、肺部和神经系统。

诊断 诊断复杂，症状与其他疾病相似，无单一实验室检测确诊。需综合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。诊断标准包括： 1) 眼部症状：持续3个月以上眼干症状，可能伴有眼睛红肿、瘙痒或灼热感。 2) 口腔症状：持续3个月以上口干症状，可能伴有吞咽困难、口腔疼痛或反复口腔感染。 3) 实验室检查：抗SSA/SSB抗体阳性、免疫球蛋白水平升高、唾液腺活检显示淋巴细胞浸润等。 4) 影像学检查：唾液腺超声或MRI显示腺体结构异常，如腺体肿大或回声增强。

治疗 治疗目标是缓解症状、控制炎症和预防并发症。治疗策略包括： 1) 对症治疗：使用人工唾液和人工泪液缓解口干和眼干症状；使用保湿剂和润滑剂改善皮肤和阴道干燥；保持口腔卫生，定期进行牙齿清洁和检查。 2) 免疫调节治疗：症状严重或有系统性受累时，可能需使用糖皮质激素和免疫抑制剂抑制异常免疫反应，减轻炎症。 3) 支持治疗：补充维生素D和钙预防骨质疏松；使用非甾体抗炎药缓解关节痛和肌肉痛；心理支持和教育，帮助患者和家属理解疾病，减轻焦虑和抑郁。

预后 干燥综合征是慢性病，需长期治疗和管理。虽无法根治，但通过规范治疗和护理，大多数患者症状可有效控制，生活质量可改善。患者应定期复查，与医生密切合作，根据症状变化调整治疗方案。

干燥综合征是复杂的自身免疫性疾病，诊断和治疗需跨学科合作。患者应积极配合医生治疗，定期复查，调整治疗方案，以期获得最佳治疗效果。保持良好的生活习惯和心态，对改善症状和提高生活质量同样重要。通过教育、支持和适当医疗干预，患者可更好地管理病情，享受更高质量生活。

郑玉龙

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区