血液透析肾友的五要五不要

血液透析肾友的健康生活离不开合理饮食与营养支持。由于肾功能受损，透析患者需要特别注意饮食中某些成分的摄入，以维持身体的基本功能并减少透析治疗的副作用。以下是血液透析肾友的五要五不要饮食原则：

五要

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要低盐饮食

：过多的钠会导致体内水分潴留，增加心脏负担和血压。建议每日食盐摄入量控制在3-5克以内。低盐饮食有助于控制血压，减少水肿，同时减轻肾脏的负担。除了食盐，酱油、腌制食品、咸菜等也含有较多的钠，应适当限制。

要适量蛋白

：透析患者因肾功能障碍，蛋白质代谢受到影响，应选择优质蛋白质来源，如鱼类、瘦肉、蛋清等，每日摄入量根据医生建议进行调整。优质蛋白质富含必需氨基酸，有利于维持机体正常的生理功能。同时，适量控制蛋白质摄入可以减少氮质废物的产生，减轻肾脏的负担。

要限制磷摄入

：含磷食物如奶制品、坚果、肉类等应有所控制，因为过量的磷可导致骨骼疾病和心血管问题。磷是人体必需的微量元素，但透析患者由于肾脏排磷能力下降，容易导致血磷升高。长期血磷过高可引发继发性甲状旁腺功能亢进、骨质疏松、软组织钙化等并发症。因此，透析患者应限制高磷食物的摄入，并在医生指导下使用磷结合剂。

要补充必要的维生素和矿物质

：透析过程中可能会丢失部分维生素和矿物质，因此需适当补充，但应避免过量，特别是钾和钙。透析患者由于营养摄入不足、消化吸收障碍、透析丢失等原因，容易出现维生素和矿物质缺乏。补充适量的维生素和矿物质有助于维持机体正常的生理功能，提高机体抵抗力。但钾和钙摄入过多会增加心脏和血管的负担，诱发心律失常、高钙血症等并发症，因此需要在医生指导下合理补充。

要适量饮水

：根据透析医生的建议，控制每日饮水量，以防止体内水分过多导致水肿和心衰。透析患者由于肾脏排水能力下降，容易出现水潴留。过多水分会加重心脏负担，诱发心衰、肺水肿等严重并发症。因此，透析患者需要控制每日饮水量，包括饮水、饮料、汤等所有液体的摄入。具体饮水量需要根据患者的尿量、体重、水肿情况等综合评估，由医生制定个体化的饮水计划。

五不要

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不要高钾食物

：如香蕉、土豆、菠菜等，因为高钾食物可能增加心脏疾病的风险。钾是维持心脏正常功能的重要电解质，但透析患者由于肾脏排钾能力下降，容易出现高钾血症。高钾血症可诱发心律失常，甚至导致心脏骤停。因此，透析患者需要限制高钾食物的摄入，并在医生指导下使用降钾药物。

不要高磷食物

：如坚果、奶制品、豆类等，以减少血磷水平。高磷食物会加重肾脏排磷负担，导致血磷升高，诱发上述并发症。透析患者需要限制高磷食物的摄入，并在医生指导下使用磷结合剂。

不要高蛋白食物

：如红肉、内脏等，过多的蛋白质会增加肾脏的负担。高蛋白食物会增加氮质废物的产生，加重肾脏的负担，加速肾功能恶化。透析患者需要控制蛋白质摄入，并选择优质蛋白质来源。

不要高脂肪食物

：如油炸食品、肥肉等，过多的脂肪摄入会增加心血管疾病的风险。高脂肪食物容易导致血脂升高，诱发动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病。透析患者需要控制脂肪摄入，选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、深海鱼等。

不要饮酒和含咖啡因的饮料

：这些饮品可能会加剧脱水和电解质紊乱。酒精和咖啡因具有利尿作用，会加重脱水，诱发电解质紊乱。此外，酒精还会损伤肝脏、胰腺等器官，影响营养素的代谢和吸收。透析患者需要戒酒，并限制含咖啡因饮料的摄入。

血液透析肾友在遵循以上饮食原则的同时，还应定期进行营养评估，以确保营养状况与健康状况相匹配。透析患者由于消化吸收障碍、营养物质丢失等原因，容易出现营养不良。定期进行营养评估，包括体重、血生化、营养相关指标等检查，有助于及时发现和纠正营养不良。根据评估结果，制定个体化的营养治疗方案，包括饮食调整、营养补充剂使用等，以满足机体的营养需求，提高生活质量。

同时，与医疗团队保持良好的沟通，根据个人情况调整饮食计划，是维护透析肾友健康的关键。透析肾友需要与医生、护士、营养师等医疗团队成员保持密切沟通，及时反馈饮食、营养、病情等方面的变化。医疗团队会根据患者的具体情况，调整透析方案、药物治疗、饮食指导等，以提高治疗效果，减少并发症，改善生活质量。

邢如月

南阳市中心医院