头颈部肿瘤临床诊断

头颈部肿瘤是一组发生在头颈部位的恶性肿瘤，包括口腔、咽部、喉部、鼻腔及副鼻窦等部位。这类肿瘤的发病率逐年上升，对患者的生活质量和生存期造成严重影响。因此，及时准确的临床诊断和合理用药对于提高治疗效果、改善患者预后至关重要。

一、头颈部肿瘤的临床表现

肿块：头颈部肿瘤最常见的症状是局部肿块，可触及或肉眼可见。肿块质地硬、活动度差，伴有压痛。

疼痛：随着肿瘤的生长，可引起局部疼痛，疼痛性质为持续性、钝痛或刺痛。疼痛可放射至耳部、颈部等周围区域。

出血和溃疡：肿瘤表面破溃可导致出血，表现为鼻出血、牙龈出血等。肿瘤表面溃烂可引起局部感染、坏死。

功能障碍：肿瘤侵犯周围结构可导致相应功能障碍，如吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等。

淋巴结肿大：头颈部肿瘤常伴有颈部淋巴结转移，表现为颈部肿块，质地硬、活动度差。

二、头颈部肿瘤的诊断方法

影像学检查：头颈部CT、MRI等影像学检查可明确肿瘤的位置、大小、侵犯范围及有无远处转移。

内镜检查：鼻咽镜、喉镜等内镜检查可观察肿瘤的形态、大小、侵犯范围，同时可取活检明确诊断。

病理检查：活检或术后病理检查是确诊头颈部肿瘤的金标准，可明确肿瘤的组织学类型、分化程度等。

实验室检查：血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等实验室检查可评估患者的全身状况及预后。

三、头颈部肿瘤的合理用药

化疗药物：对于部分头颈部肿瘤患者，可采用化疗药物进行治疗，如顺铂、氟尿嘧啶等。化疗可局部控制肿瘤生长，降低远处转移风险。

靶向治疗药物：针对部分头颈部肿瘤患者，可采用靶向治疗药物，如西妥昔单抗、尼妥珠单抗等。靶向治疗可特异性阻断肿瘤生长信号通路，提高治疗效果。

免疫治疗药物：对于部分头颈部肿瘤患者，可采用免疫治疗药物，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。免疫治疗可激活机体免疫系统，增强对肿瘤的免疫杀伤作用。

支持治疗药物：对于头颈部肿瘤患者，可采用支持治疗药物，如止痛药、抗生素、营养支持药物等。支持治疗可改善患者症状，提高生活质量。

总之，头颈部肿瘤的临床诊断和合理用药是提高治疗效果、改善患者预后的关键。临床医生应根据患者的具体情况，综合运用多种诊断方法，明确诊断，制定个体化的治疗方案。同时，合理选择药物，遵循用药原则，确保治疗效果，最大限度减轻患者的病痛。

郑非

四平市中心人民医院