出现蛋白尿了怎么办

蛋白尿是肾癌患者常见的临床表现之一，对于肾癌患者来说，出现蛋白尿往往是肾功能受损的重要标志。因此，对于蛋白尿的治疗和处理，必须引起高度重视。本文将从合理用药的角度，为肾癌患者提供一份详尽的蛋白尿治疗指南。

首先，我们需要了解蛋白尿的病因。肾癌患者的蛋白尿主要与肾小球滤过膜的损伤有关。肾小球滤过膜是肾脏过滤血液中废物和多余水分的重要结构，当其受损时，血液中的蛋白质就会通过受损的滤过膜进入尿液，形成蛋白尿。此外，肾小球的炎症反应、肾脏缺血缺氧等因素也可能导致蛋白尿的发生。

在治疗蛋白尿时，合理用药是关键。以下是一些常用的药物和治疗方案：

ACEI和ARB类药物：这类药物可以降低肾小球内压，减轻肾脏的负担，从而减少蛋白尿的产生。常用的ACEI类药物有贝那普利、洛卡特普等，ARB类药物有洛卡特普、厄贝沙坦等。使用这类药物时，需要定期监测血压和肾功能，以防止低血压和肾功能恶化。

利尿剂：利尿剂可以增加尿液的生成，促进废物和多余水分的排出，从而减轻肾脏的负担。常用的利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等。使用利尿剂时，需要注意补充钾、钠等电解质，防止电解质紊乱。

免疫抑制剂：对于伴有炎症反应的肾癌患者，使用免疫抑制剂可以抑制炎症反应，减轻肾脏的损伤。常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、甲泼尼龙等。使用免疫抑制剂时，需要注意监测免疫功能，防止感染等并发症的发生。

中药治疗：中医认为蛋白尿与肾气不足、脾失健运等因素有关。因此，使用中药治疗可以调和肾气、健脾益气，从而减轻蛋白尿。常用的中药有黄芪、党参、茯苓等。使用中药治疗时，需要根据患者的具体情况，辨证论治，制定个性化的治疗方案。

除了药物治疗外，肾癌患者还需要注意生活方式的调整，以减轻肾脏的负担。以下是一些建议：

低盐饮食：过多的盐分会增加肾脏的负担，加重蛋白尿。因此，肾癌患者应该控制盐分的摄入，每日盐摄入量不超过6克。

适量运动：适量的运动可以促进血液循环，改善肾脏的供血供氧，从而减轻蛋白尿。建议肾癌患者每周进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑等。

控制体重：肥胖会增加肾脏的负担，加重蛋白尿。因此，肾癌患者应该控制体重，保持在正常范围内。

戒烟限酒：吸烟和饮酒都会对肾脏产生毒性，加重蛋白尿。因此，肾癌患者应该戒烟限酒，以减轻肾脏的负担。

总之，对于肾癌患者来说，出现蛋白尿需要引起重视，并采取合理的药物治疗和生活方式调整。在治疗过程中，患者应该密切监测病情的变化，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者还应该保持良好的心态，积极配合医生的治疗，以期早日康复。

吴玉

南通市老年康复医院