为什么要组织活检

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性血液肿瘤，其特征性表现为骨髓内浆细胞异常增生、单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）的过量产生。这种病变可导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害、高钙血症等一系列临床表现。在治疗多发性骨髓瘤的过程中，组织活检扮演着至关重要的角色。下面将详细探讨组织活检在多发性骨髓瘤诊断和治疗中的作用。

一、确诊多发性骨髓瘤

确诊多发性骨髓瘤，组织活检是关键步骤之一。通过血液检查可以检测到M蛋白的存在，但要确诊多发性骨髓瘤，还需组织活检来观察骨髓中的浆细胞。组织活检通过显微镜观察、免疫组化染色等手段，可以确定浆细胞的类型、数量、形态，以及是否有克隆性增生。此外，组织活检还可以帮助排除其他类似的疾病，如良性单克隆丙种球蛋白病、原发性淀粉样变性等。这对于确保患者得到正确的诊断和治疗至关重要。

二、指导治疗方案

多发性骨髓瘤的亚型不同，其生物学行为、治疗反应和预后也不尽相同。组织活检可以检测到浆细胞的遗传学异常，如染色体的缺失、易位、扩增等，这些遗传学异常可以影响疾病的进展和对治疗的敏感性。例如，某些染色体异常的多发性骨髓瘤患者可能对某些化疗药物更为敏感，而另一些患者可能需要接受靶向治疗或免疫治疗。因此，组织活检对于制定个体化的治疗方案至关重要。

三、评估治疗效果

在治疗过程中，组织活检还可以用于评估治疗效果。通过比较治疗前后的组织活检结果，可以了解治疗效果，判断是否需要调整治疗方案。此外，对于复发或难治性多发性骨髓瘤，组织活检有助于了解疾病进展情况，指导后续治疗。这对于确保患者得到最佳治疗效果至关重要。

四、监测疾病复发

多发性骨髓瘤是一种易复发的疾病，即使经过治疗，患者仍需长期监测。组织活检是监测疾病复发的重要手段之一。通过定期的组织活检，可以及时发现微小残留病变，为早期干预提供依据。这对于延长患者生存期、提高生活质量至关重要。

五、提高患者生活质量

多发性骨髓瘤的治疗目标是延长生存期、提高生活质量。通过组织活检，可以更准确地了解疾病状况，制定合理的治疗方案，从而提高治疗效果，减轻治疗带来的副作用，提高患者的生活质量。这对于改善患者的生活质量、提高其生存质量具有重要意义。

六、组织活检的安全性和有效性

虽然组织活检是一种侵入性检查，但其安全性和有效性已经得到了广泛认可。在专业医生的操作下，组织活检的风险相对较低，而其为确诊多发性骨髓瘤、指导治疗方案、评估治疗效果、监测疾病复发等方面提供的重要信息，对于患者的治疗和预后具有重大意义。因此，对于多发性骨髓瘤患者而言，进行组织活检是非常必要的。

七、组织活检的注意事项

进行组织活检时，患者应选择经验丰富的医生和医院，以确保检查的准确性和安全性。此外，患者在检查前后应注意遵医嘱，做好相关准备工作和术后护理，以降低感染等并发症的风险。对于老年患者、有出血倾向的患者等特殊人群，应在医生的评估和指导下谨慎进行组织活检。

八、组织活检与其他检查手段的联合应用

组织活检与其他检查手段（如血液检查、影像学检查等）的联合应用，可以为多发性骨髓瘤的诊断和治疗提供更全面、准确的信息。例如，血液检查可以检测M蛋白的存在，影像学检查可以了解骨骼破坏的情况，而组织活检可以观察骨髓中的浆细胞，为确诊和治疗提供重要依据。因此，综合应用多种检查手段，有助于提高多发性骨髓瘤的诊断和治疗水平。

总结

组织活检在多发性骨髓瘤的诊断、治疗和监测中发挥着重要作用。通过组织活检，医生可以更准确地了解疾病状况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果，延长患者生存期，提高生活质量。因此，对于多发性骨髓瘤患者而言，进行组织活检是非常必要的。同时，患者应选择经验丰富的医生和医院进行组织活检，并注意遵医嘱，做好相关准备工作和术后护理，以确保检查的准确性和安全性。综合应用多种检查手段，有助于提高多发性骨髓瘤的诊断和治疗水平。

李津

湖南省肿瘤医院