老年人微胖最好，不要再说有钱难买老来瘦！

在许多人的传统观念中，老年人的体重管理似乎只有“减肥”这一条路径，但随着现代医学研究的深入，我们逐渐认识到，对于特定的人群，如冠心病患者而言，“微胖”可能更有益于健康。本篇文章将深入探讨冠心病患者在医生指导下合理用药，并结合体重管理，以达到最佳健康状态的策略。

冠心病，全称为冠状动脉心脏病，是一种由于冠状动脉粥样硬化导致的供血不足，引起心脏肌肉缺血、缺氧或坏死的疾病。它是一种常见的心血管疾病，尤其在老年人中发病率较高。冠心病患者通常会经历心绞痛、心肌梗死等临床症状，严重时可危及生命。因此，对于冠心病患者而言，长期规律的药物治疗是控制病情、预防急性发作和改善预后的重要手段。

在药物治疗方面，冠心病患者可能需要使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，以降低血栓形成的风险；降脂药物如他汀类药物，用于降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，从而减缓动脉粥样硬化的进程；抗高血压药物，如ACE抑制剂、ARB类药物、钙通道阻滞剂等，用于控制血压，减轻心脏负担。这些药物需在心内科医生的指导下使用，以确保用药安全和疗效。

然而，药物并非冠心病治疗的唯一手段。近年来，越来越多的研究显示，适当的体重管理对于冠心病患者的健康同样至关重要。体重过低可能导致老年人骨折风险增加、免疫力下降、肌肉减少等问题。而适度的体重增加，特别是肌肉组织的增加，有助于维持肌肉力量、骨密度和身体机能，从而提高老年人的生活质量。

在体重管理方面，冠心病患者应采取以下策略：

健康饮食：冠心病患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入富含膳食纤维的蔬菜、水果和全谷物，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择不饱和脂肪酸丰富的食物，如深海鱼类、坚果等。

适量运动：适度的体育锻炼对于冠心病患者至关重要。推荐的运动方式包括散步、游泳、太极拳等低至中等强度的有氧运动，以及适当的抗阻力训练，以增强肌肉力量和骨密度。

定期监测体重和体脂：冠心病患者应定期监测体重和体脂变化，以确保体重管理在医生建议的范围内进行。

避免过度减肥：过度的节食和减肥可能导致营养不良、免疫力下降等问题，对冠心病患者的健康不利。因此，应在医生的指导下，采取健康、适度的减重策略。

心理支持：保持积极乐观的心态，对于冠心病患者的康复同样重要。患者可以通过参与社交活动、心理咨询等方式，改善心理状态，提高生活质量。

总之，冠心病患者在医生的指导下，合理用药，并通过健康饮食和适度运动来管理体重，是实现最佳健康状态的关键。适当的微胖，特别是肌肉组织的增加，对于老年人的健康是有益的。我们应该摒弃过时的观念，追求健康而适度的生活方式，以提高老年人的生活质量和健康水平。

李建坤

河北医科大学第四医院