肺癌患者靶向治疗出现皮疹怎么处理

随着医学技术的不断进步，针对特定基因突变的肺癌靶向治疗已成为治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的重要手段之一。RET基因融合突变是非小细胞肺癌中较为罕见的一种基因异常，其发生率约为1%至2%。对这部分患者而言，使用靶向治疗药物如RET抑制剂，可以显著提高治疗响应率和生存质量。然而，靶向治疗药物也会给患者带来一些副作用，其中较为常见的是皮疹。本文将探讨肺癌患者在接受RET抑制剂治疗时出现的皮疹及其管理策略。

RET突变肺癌的治疗原理

RET基因重组激活是肺癌中的一个关键致癌驱动因素。RET抑制剂通过抑制RET蛋白的活性，阻断肿瘤细胞的生长信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。对于RET融合突变的患者来说，这些抑制剂能够提供更为精准的治疗。

皮疹的发生机制

在靶向治疗过程中，皮疹的发生与药物对正常细胞的影响有关。RET抑制剂在阻断肿瘤细胞信号通路的同时，也可能影响到正常细胞中的相似信号通路，导致皮肤细胞的过度增殖或炎症反应，从而引发皮疹。

皮疹的临床表现

皮疹在临床表现上多样，可以是轻微的红斑、瘙痒，至严重的痤疮样皮损、脱屑等。皮疹的严重程度不同，对患者生活质量的影响也不同。

皮疹的管理策略

针对皮疹的管理，可以从以下几个方面入手：

预防性管理

：在接受RET抑制剂治疗前，与医生讨论可能的副作用，并制定预防措施，如使用保湿产品以减少皮肤干燥。

局部治疗

：对于轻度皮疹，可以使用局部皮质类固醇药膏以减轻炎症和瘙痒。

系统性治疗

：对于中至重度皮疹，可能需要口服皮质类固醇或其他免疫抑制剂来控制症状。

生活方式调整

：保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性化妆品和洗涤剂，减少日晒，穿着宽松的衣物以减少摩擦。

药物剂量调整

：在医生指导下，根据皮疹的严重程度调整药物剂量，但需权衡疗效与副作用。

心理支持

：皮疹可能影响患者的心理健康，提供心理咨询和支持对于改善患者的整体状况同样重要。

结论

对于RET突变的肺癌患者来说，靶向治疗提供了一种有效的治疗选择。然而，皮疹作为常见的副作用，需要通过多学科团队合作，结合药物治疗和生活方式调整来进行综合管理。患者应与医疗团队保持密切沟通，及时反馈症状变化，以获得个性化的治疗和护理方案。通过有效的管理，可以减轻皮疹对患者生活质量的影响，提高治疗的依从性和整体疗效。

王俊英

东南大学附属中大医院