血清前白蛋白和甲胎蛋白对肝癌患者肝切除术后发生肝功能不全的预测

肝癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其早期症状不明显，多数患者确诊时已处于中晚期。肝切除术是治疗肝癌的常见手段之一，然而手术本身的创伤、肝功能的储备不足以及术前存在的肝硬化等因素，均可导致术后肝功能不全的发生。因此，如何准确预测术后肝功能不全的风险，对于改善肝癌患者预后具有重要意义。

本文将探讨血清前白蛋白（PAB）和甲胎蛋白（AFP）在预测肝癌患者肝切除术后发生肝功能不全方面的作用。前白蛋白是一种肝脏合成的急性相蛋白，其血清水平与肝脏的合成功能密切相关。甲胎蛋白则是一种肿瘤标志物，通常在肝癌患者的血清中出现升高。

血清前白蛋白与甲胎蛋白的生理功能

血清前白蛋白是一种小分子蛋白，其主要功能是参与体内的脂质转运和免疫功能。它在肝脏合成后迅速释放到血液中，因此其血清水平的变化可以快速反映肝脏的合成功能。在肝脏疾病，尤其是肝功能不全的情况下，血清前白蛋白水平的下降可以作为肝脏合成功能受损的一个早期指标。

甲胎蛋白是一种在胎儿肝脏中大量表达的蛋白，但在成人血清中的水平通常很低。在肝癌等恶性肿瘤中，甲胎蛋白的表达会重新被激活，导致血清水平升高。因此，甲胎蛋白的测定常用于肝癌的诊断、疗效评估和复发监测。

血清前白蛋白和甲胎蛋白在肝功能不全预测中的作用

在肝癌患者肝切除术后，肝功能不全的发生与肝脏的储备功能、手术创伤以及术前存在的肝硬化等因素密切相关。血清前白蛋白和甲胎蛋白作为反映肝脏合成功能和肿瘤负荷的指标，可以为术后肝功能不全的风险预测提供重要信息。

首先，低水平的血清前白蛋白可能提示肝脏的合成功能受损，这可能增加术后肝功能不全的风险。此外，术前高水平的甲胎蛋白可能提示肿瘤负荷较重，这也可能增加术后肝功能不全的风险。因此，通过联合测定血清前白蛋白和甲胎蛋白，可以更全面地评估肝癌患者肝切除术后肝功能不全的风险。

家庭护理中监测血清前白蛋白和甲胎蛋白的重要性

对于肝癌患者来说，家庭护理是术后恢复的重要组成部分。在家庭护理中定期监测血清前白蛋白和甲胎蛋白的水平，可以帮助患者和医生及时发现肝功能不全的迹象，从而采取相应的预防和治疗措施。

例如，如果在家庭护理过程中发现血清前白蛋白水平下降或甲胎蛋白水平升高，可能提示肝脏功能受损或肿瘤复发，需要及时就医进一步检查和处理。此外，通过监测这些指标的变化，还可以评估治疗效果和调整治疗方案。

总结

血清前白蛋白和甲胎蛋白在预测肝癌患者肝切除术后发生肝功能不全方面具有重要作用。家庭护理中定期监测这些指标的水平，可以帮助患者和医生及时发现并处理肝功能不全的风险。通过综合评估这些指标的变化，可以为肝癌患者的术后管理和预后改善提供重要信息。

李庆兴

温州医科大学附属第一医院公园路院区