肠癌科普知识

肠癌，作为全球常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断进步，其中药物治疗是关键环节。本篇科普旨在详细讲解肠癌的药物治疗策略，包括化疗、靶向疗法和免疫疗法等，以提高公众对肠癌治疗的认识。

化疗在肠癌治疗中的作用

化疗是肠癌治疗的基石，尤其在晚期肠癌中占据重要地位。化疗通过药物破坏癌细胞的DNA复制和分裂过程，从而抑制肿瘤生长和转移。化疗药物可分为几类，包括：

氟尿嘧啶类

：如5-氟尿嘧啶，是肠癌化疗中最常用的药物之一。这类药物通过干扰DNA的合成过程，抑制肿瘤细胞的增殖。5-氟尿嘧啶还可通过其代谢产物，如氟脱氧尿苷，进一步影响肿瘤细胞的DNA复制。

铂类药物

：如奥沙利铂、顺铂，常用于晚期肠癌的联合化疗。铂类药物通过与DNA形成交叉联结，阻止DNA的复制和转录，进而导致肿瘤细胞死亡。

拓扑异构酶抑制剂

：如伊立替康，通过干扰DNA复制来抑制肿瘤生长。这类药物通过稳定DNA拓扑异构酶的DNA复合物，阻止DNA的解旋过程，从而抑制肿瘤细胞的增殖。

靶向治疗：精确打击肠癌细胞

靶向治疗是近年来肠癌治疗领域的一大突破，它通过识别癌细胞表面的特定分子，精确地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。常见的靶向药物包括：

抗表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂

：如西妥昔单抗和帕尼单抗，适用于携带特定基因突变的肠癌患者。这些药物通过与EGFR结合，阻止其激活，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。

抗血管生成抑制剂

：如贝伐珠单抗，通过阻断肿瘤血管生成，限制肿瘤的营养供应。血管生成是肿瘤生长和转移的重要机制，抗血管生成抑制剂通过抑制这一过程，限制肿瘤的进一步发展。

多靶点酪氨酸激酶抑制剂

：如瑞戈非尼，可同时作用于多个肿瘤生长路径。这类药物通过抑制多种肿瘤生长相关信号通路，有效控制肿瘤的生长和转移。

免疫治疗：激活自身免疫系统

免疫治疗是利用患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。在肠癌中，免疫治疗主要通过以下机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗，它们通过解除癌细胞对免疫系统的抑制，增强T细胞对肿瘤的攻击。免疫检查点是肿瘤细胞用来逃避免疫系统监视的机制，免疫检查点抑制剂通过阻断这些检查点，恢复免疫系统对肿瘤的攻击能力。

细胞因子治疗

：通过直接刺激免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫反应。例如，白细胞介素-2和干扰素等细胞因子，可以增强免疫细胞的活性，提高机体对肿瘤的清除能力。

药物治疗的副作用与管理

肠癌药物治疗虽然有效，但也可能伴随一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害等。患者应在医生的指导下，合理使用药物，并采取相应的预防和治疗措施，以减轻副作用的影响。例如，使用止吐药物来控制化疗引起的恶心和呕吐，或者在必要时调整药物剂量，以减少对肝肾的损害。

结语

肠癌的药物治疗是一个不断发展的领域，随着新药物和新疗法的不断涌现，肠癌患者的治疗选择越来越多。了解这些药物治疗的原理和方法，有助于患者和家属更好地参与治疗决策，共同对抗肠癌这一疾病。同时，随着个体化医疗的推进，未来肠癌治疗将更加精准，以期达到更好的治疗效果和生活质量。

郑芳

新蔡县人民医院