乳腺癌的认识和预防

乳腺癌，作为影响全球女性健康的重大疾病之一，其发病率和死亡率在女性恶性肿瘤中居高不下。因此，深入理解和掌握乳腺癌的相关知识，对于提高公众的预防意识和改善患者的预后至关重要。

乳腺癌的定义和分类 乳腺癌是发生在乳腺腺体或导管上皮细胞的恶性肿瘤。根据肿瘤细胞的形态和生物学特征，乳腺癌主要分为以下几类：

浸润性导管癌：这是最常见的类型，约占乳腺癌的70%以上，特点是癌细胞侵犯乳腺导管并突破基底膜，形成肿块。

浸润性小叶癌：起源于乳腺小叶的恶性肿瘤，占乳腺癌的10%左右。

导管内癌：癌细胞局限于乳腺导管内，未侵犯基底膜，通常生长缓慢，预后较好。

其他类型：包括髓样癌、黏液癌、乳头状癌等，这些类型较为罕见。

乳腺癌的发病原因 乳腺癌的确切病因尚未完全阐明，但已知多种因素可增加其发病风险：

遗传因素：某些基因突变，如BRCA1和BRCA2，可显著增加乳腺癌的发病风险。有家族史的女性应进行遗传咨询和定期筛查。

激素水平：雌激素水平的长期升高，如月经早来、绝经晚、未生育或首次生育年龄较大，均与乳腺癌风险增加有关。

生活习惯：吸烟、饮酒、肥胖、高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯，均可能影响激素水平和免疫系统，增加乳腺癌的风险。

环境因素：长期接触某些化学物质或辐射也可能增加乳腺癌的风险。

乳腺癌的临床表现 乳腺癌早期可能无明显症状，但随着病情进展，可能出现以下症状：

乳房肿块：最常见的症状，肿块多为单侧、无痛、质地硬且边界不清。

乳头溢液：非哺乳期乳头出现血性或浆液性溢液，应引起重视。

乳房皮肤改变：乳房皮肤出现橘皮样改变、酒窝征或皮肤凹陷，可能是肿瘤侵犯皮肤或皮下组织的表现。

乳头凹陷或回缩：乳头方向改变或回缩，可能与肿瘤侵犯乳头后方的组织有关。

腋窝淋巴结肿大：乳腺癌可能通过淋巴管转移至腋窝淋巴结，导致淋巴结肿大。

乳腺癌的诊断 乳腺癌的诊断是一个综合影像学检查和病理学检查的过程：

影像学检查：乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等，可发现乳腺内的异常病变，评估肿瘤的大小、位置和范围。

病理学检查：细针抽吸活检、核磁共振引导下活检等，可获取病变组织进行病理学检查，明确肿瘤的类型和分级。

分子检测：对肿瘤组织进行HER2、ER、PR等分子标志物检测，有助于指导治疗方案的选择。

乳腺癌的预防 乳腺癌的预防策略包括：

定期体检：建议40岁以上女性每年进行一次乳腺X线摄影（钼靶）检查，40岁以下女性可每1-2年进行一次乳腺超声检查。

健康生活方式：戒烟戒酒，保持均衡饮食，增加新鲜蔬果摄入，减少高脂、高糖食物，保持适量运动，控制体重，保持良好的心态。

避免长期使用雌激素：如需使用雌激素替代治疗，应在医生指导下进行，并定期进行乳腺检查。

遗传咨询：有乳腺癌家族史的女性，应进行遗传咨询，评估发病风险，并采取相应的预防措施。

母乳喂养：母乳喂养可降低乳腺癌的风险，建议在条件允许的情况下进行母乳喂养。

早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌患者生存率和生活质量的关键。因此，广大女性朋友应提高对乳腺癌的认识，积极采取预防措施，定期进行乳腺检查，以远离乳腺癌的困扰。同时，医疗工作者也应加强对乳腺癌知识的普及教育，提高公众的自我保健意识和能力。

许峰

襄阳市襄州区人民医院东院区