肾结石的防治要点

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其形成与多种因素有关，包括饮食习惯、遗传因素、环境因素以及身体代谢异常等。肾结石不仅会引起剧烈疼痛，还可能导致尿路感染、肾损伤甚至肾功能衰竭。因此，对于肾结石患者来说，及时有效的防治和康复治疗至关重要。

一、肾结石的成因及常见类型

肾结石主要由尿液中的某些物质结晶沉积形成。根据结石的主要成分，肾结石可分为以下几种类型：

钙结石：占肾结石总数的70%-80%，主要由钙盐和草酸盐组成。

尿酸结石：约占10%，与体内尿酸代谢异常有关。

感染性结石：约占5%，多由尿路感染引起，主要成分为磷酸镁铵和碳酸磷灰石。

胱氨酸结石：罕见，与遗传性胱氨酸尿症有关。

二、肾结石的症状及诊断

肾结石的症状主要包括以下几点：

腰痛：为肾结石最常见的症状，可表现为急性剧烈疼痛或持续性钝痛。

血尿：结石划伤尿路黏膜可引起血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿。

尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱可引起尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

恶心、呕吐：结石引起的剧烈疼痛可引起恶心、呕吐等消化道症状。

诊断肾结石主要依靠影像学检查，如腹部平片、B超、CT等。此外，尿液检查、血液检查等实验室检查也有助于明确诊断。

三、肾结石的治疗

保守治疗：对于直径小于0.5cm的结石，可采取保守治疗，如多饮水、药物治疗等，促使结石自行排出。

体外冲击波碎石：对于直径在0.5-2cm的结石，可采用体外冲击波碎石，利用高能冲击波将结石击碎，以利于排出。

经皮肾镜碎石：对于直径大于2cm的结石或体外冲击波碎石无效的结石，可采用经皮肾镜碎石，通过皮肤穿刺进入肾脏，将结石碎成小块后取出。

开放手术：对于巨大结石或合并严重并发症的结石，可采用开放手术，直接取出结石。

四、肾结石的康复治疗要点

饮食调整：增加水分摄入，每日饮水量保持在2000-3000ml，以促使尿液稀释，减少结石形成机会。避免高嘌呤、高钙、高草酸食物，如动物内脏、海鲜、菠菜等。

定期复查：定期进行B超、尿液检查等，以监测结石的大小、位置变化，及时发现复发或并发症。

预防感染：注意个人卫生，避免尿路感染的发生。如有尿路感染症状，应及时就医治疗。

合理用药：对于尿酸结石患者，可使用别嘌醇等药物降低尿酸水平，减少结石形成。对于胱氨酸结石患者，可使用青霉素类药物降低胱氨酸水平。

适度运动：适度运动有助于改善身体代谢，促进结石排出。但应避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。

心理调适：保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪，有助于疾病的康复。

总之，肾结石是一种需要长期管理的疾病。通过合理的饮食、运动、药物等综合措施，可以有效控制结石的发展，减少复发和并发症的发生，提高患者的生活质量。患者应定期复查，密切关注病情变化，并遵循医嘱，积极配合治疗和康复。

邓文

江西省肿瘤医院