类风湿性关节炎的临床表现

一、临床表现

关节症状

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晨僵

：早晨醒来时，患者会经历关节僵硬，此症状持续时间通常超过30分钟。

关节痛

：关节疼痛一般为对称性，常见于腕关节、掌指关节、近端指关节和趾关节。

关节肿胀

：由于炎症引起的滑膜增生，导致关节处出现肿胀。

关节活动受限

：疾病发展过程中，关节活动范围受限，进而导致功能障碍。

关节外症状

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疲劳

：RA患者经常感到全身乏力，影响日常活动完成。

低热

：部分患者可能会出现轻微发热。

贫血

：长期慢性炎症可能引发贫血，表现为乏力、苍白、心悸等症状。

血管炎

：RA患者可能会出现血管炎症，症状有皮肤紫斑、红斑、结节性红斑等。

肺部受累

：患者可能会出现气短、胸痛，甚至发展为肺纤维化。

心脏受累

：RA患者可能伴有心包炎、心肌炎或心内膜炎等心脏疾病。

皮肤和眼部症状

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类风湿结节

：在关节附近的皮肤或骨突处可能形成无痛性结节。

干燥综合征

：RA患者常出现口干、眼干等症状，严重时可能导致口腔黏膜溃疡、干眼症等。

巩膜炎

：RA患者可能会出现巩膜发红、疼痛、光敏感等症状。

二、疾病治疗

RA的治疗需要多学科团队合作，包括风湿病学专家、护士、理疗师和营养师等。治疗目标是控制炎症、缓解症状、延缓疾病进展、改善生活质量以及预防并发症。

药物治疗

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非甾体抗炎药（NSAIDs）

：用于减轻疼痛和肿胀。

糖皮质激素

：用于减少炎症和缓解症状。

病程控制药（DMARDs）

：例如甲氨蝶呤、硫酸氢氯喹，用于控制病情进展。

生物制剂

：例如肿瘤坏死因子抑制剂，用于抑制炎症反应。

靶向合成DMARDs

：例如Janus激酶抑制剂，用于控制病情。

物理治疗

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热疗、冷疗：用于缓解关节疼痛和肿胀。

电疗：用于减轻炎症和疼痛。

运动疗法：用于增强肌肉力量，提高关节活动度。

手术治疗

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关节置换术：对于关节破坏严重的患者，可能需要进行关节置换。

关节融合术：在药物和物理治疗无效的情况下，对于疼痛严重的患者，可能考虑关节融合。

生活方式调整

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保持健康的体重：减轻对关节的负担。

合理饮食：保证营养均衡，有助于控制炎症。

戒烟限酒：减少炎症和减少关节损伤的风险。

定期运动：增强肌肉力量，提高关节稳定性。

综合考虑药物治疗、物理治疗、手术治疗和生活方式调整，RA患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗计划，以控制病情并改善生活质量。

李智

桃江县人民医院