血液透析患者体重管理，四个技巧要掌握

慢性肾功能衰竭是一种严重的疾病，它会导致肾脏无法有效地清除血液中的废物和多余水分。在这种情况下，血液透析成为了治疗的常规手段。血液透析通过模拟肾脏功能，清除体内的毒素和多余水分，维持患者的生理平衡。然而，体重管理对于透析患者来说是一个不容忽视的挑战。体重的不当管理不仅影响透析效果，还可能加剧患者的心血管问题，影响生活质量。本文将详细探讨血液透析患者的体重管理问题，并提供四个实用的技巧，帮助患者更好地适应透析治疗，同时关注心理健康。

透析期间体重变化的重要性

透析患者由于肾功能的衰竭，无法自主调节体内水分和电解质平衡，因此需要通过透析来辅助。透析过程中，水分和毒素的清除量需要与患者两次透析间的体重增长量相匹配。如果体重增长过快，透析时需要清除的水分就越多，这可能导致患者出现低血压、肌肉痉挛等不适症状。相反，如果体重增长过慢，可能会导致透析不充分，体内毒素累积。因此，透析患者需要严格控制水分摄入和体重增长，通常建议透析患者两次透析间体重增长不超过干体重的5%。

技巧一：定期称重

定期称重是监控体重变化的直接且有效的方法。患者应在每次透析前后进行称重，并记录体重变化。这一做法有助于患者了解自己的水分摄入和排出情况，及时调整饮食和水分摄入计划。此外，称重还能够帮助医疗团队评估透析的充分性和透析处方的适宜性。

技巧二：合理饮食

透析患者的饮食管理是体重管理中的关键环节。由于肾功能受损，患者需要遵循特定的饮食原则，以减轻肾脏的负担并控制体重。这包括：

低盐饮食：减少钠的摄入有助于控制水分的滞留，预防高血压和水肿。

低磷饮食：限制磷的摄入可以减少血管钙化的风险。

低钾饮食：钾的过量摄入可能导致心脏问题，因此需要限制高钾食物的摄入。

优质低蛋白饮食：选择高质量的蛋白质来源，如鱼、蛋、奶制品等，以满足身体需求同时避免蛋白质过量摄入。

技巧三：适量运动

适量的运动对于透析患者来说同样重要。运动不仅能够提高心血管健康，促进水分排出，减轻体重负担，还有助于改善肌肉力量和骨密度，提高生活质量。患者应在医生的指导下选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等，并注意运动强度和时间的控制，避免过度疲劳。

技巧四：心理支持

长期的透析治疗和生活方式的改变可能会给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁等。心理问题不仅影响患者的生活质量，还可能影响患者的饮食和运动习惯，进而影响体重管理。因此，心理支持对于透析患者的体重管理和整体健康至关重要。患者可以通过以下方式获得心理支持：

参与心理辅导：专业的心理咨询师可以帮助患者认识和处理心理压力，学习有效的应对策略。

加入支持小组：与其他透析患者交流经验，分享感受，可以获得情感上的支持和鼓励。

保持与家人、朋友的沟通：亲密的社会支持网络对于患者的心理健康至关重要。

与医疗团队合作：医疗团队不仅提供治疗，也是患者心理支持的重要来源。

总结

血液透析患者的体重管理是一个复杂的过程，需要患者、家庭和医疗团队的共同努力。通过定期称重、合理饮食、适量运动和心理支持，患者可以有效控制体重，提高透析效果和生活质量。同时，保持良好的心理状态，对于患者的整体健康和治疗效果有着不可忽视的影响。在透析治疗的过程中，患者应积极寻求支持，与医疗团队紧密合作，共同面对治疗中的挑战，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

张述

山东省肿瘤防治研究院