冠脉支架术后，为什么不能擅自停用降脂药？

高血压作为心血管疾病的主要危险因素之一，其与冠状动脉疾病的关联性已被广泛认识。在冠状动脉疾病中，冠脉支架术是一种常见的治疗方式，用于缓解因动脉粥样硬化引起的冠脉狭窄或闭塞。术后，患者常常需要长期服用降脂药物，以控制血脂水平，降低心血管事件的再发风险。本文将从饮食营养的角度，探讨冠脉支架术后为什么不能擅自停用降脂药。

首先，我们需要了解冠脉支架术后患者面临的主要问题。支架植入后，虽然暂时解决了血管狭窄或闭塞的问题，但并不能根治动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是由于血脂异常，特别是胆固醇水平升高所引起的动脉壁内脂肪沉积，导致血管壁变厚、硬化，最终导致血管狭窄或闭塞。支架术后，如果不通过药物控制血脂，动脉粥样硬化可能继续发展，甚至影响支架处的血管，增加再次狭窄或血栓形成的风险。

其次，饮食营养在冠脉支架术后的管理中起着至关重要的作用。合理的饮食可以帮助患者控制血脂水平，减少对降脂药物的依赖。建议患者采取低脂、高纤维的饮食，限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类，以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。此外，适量的坚果、橄榄油和全谷物也是有益的。

然而，即使在严格遵循健康饮食的前提下，很多患者仍需要降脂药物的辅助。这是因为，遗传因素、年龄、性别、肥胖和吸烟等其他危险因素可能影响个体对饮食调整的反应。因此，医生会根据患者的具体情况，开处适当的降脂药物，如他汀类药物，以确保血脂水平得到有效控制。

此外，降脂药物的使用还与患者的整体心血管风险有关。对于高血压患者，尤其是那些已经有过心肌梗死或支架植入史的患者，他们的心血管风险较高，因此需要更严格的血脂控制。在这种情况下，即使血脂水平在正常范围内，医生也可能建议继续使用降脂药物，以进一步降低心血管事件的风险。

总之，冠脉支架术后患者不应擅自停用降脂药物，因为这样可以有效地控制血脂水平，减缓动脉粥样硬化的进程，降低心血管事件的再发风险。同时，合理的饮食和生活方式调整是控制血脂的重要手段，但不能替代药物的作用。患者应在医生的指导下，合理使用降脂药物，并坚持健康的生活方式，以维护心血管健康。

陈晓

吉林大学白求恩第一医院