心血管介入治疗

介入治疗的基本原理

心血管介入治疗依赖于导管和导丝的引导，精确地将导管送入血管内部，并在X光透视下监控其位置。当导管到达狭窄或阻塞的冠状动脉时，医生将通过导管输送球囊、支架等器械，以扩张狭窄部位、支撑血管壁，从而恢复血液流动。整个过程通常在局部麻醉下进行，以减少全身麻醉的风险和并发症。

介入治疗的类型

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

：这是心血管介入治疗中常见的方式，通过穿刺进入血管，使用球囊导管对狭窄或阻塞的冠状动脉进行扩张。扩张后，可能还会植入支架以保持血管开放。支架是一种金属或塑料制成的网状结构，可固定在血管壁上，预防血管再次狭窄。

冠状动脉支架植入

：支架植入是PCI的一部分，尤其是在血管狭窄严重或存在再狭窄风险的情况下。支架可以是裸金属支架，也可以是药物洗脱支架，后者表面涂有药物，有助于抑制血管内膜增生，降低再狭窄风险。

血栓抽吸术

：在急性心肌梗死情况下，血栓抽吸术可迅速清除堵塞血管的血栓，恢复血流。这是一种紧急介入治疗手段，对提高患者生存率和心脏功能恢复具有显著效果。

介入治疗的优势

微创性

：介入治疗通过穿刺进入血管，避免了传统开胸手术的大切口，减少了手术创伤和术后疼痛，加速了患者的恢复。

针对性

：介入治疗直接作用于狭窄或阻塞的血管，减少全身性治疗可能带来的副作用，提高治疗效果。

安全性

：在经验丰富的医生操作下，介入治疗的并发症风险相对较低。患者在治疗过程中保持清醒，可以及时反馈不适，进一步降低风险。

适应症与禁忌症

适应症

：介入治疗适用于多种心血管疾病，如不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、难以用药物控制的稳定型心绞痛等。对于不适合心脏搭桥手术的患者，介入治疗是一个可行的选择。

禁忌症

：介入治疗不适用于所有患者。存在严重出血倾向、未控制的感染、严重心功能不全等情况的患者，可能不适合介入治疗。

治疗后的管理

心血管介入治疗后的管理对治疗效果和患者长期预后至关重要。关键的术后管理措施包括：

药物治疗

：术后患者通常需长期服用抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物等，预防血栓形成和血管再狭窄。这些药物的使用应在医生指导下进行，确保安全和有效。

生活方式调整

：患者需改变不良生活习惯，如戒烟、限制酒精摄入、采取健康饮食和定期锻炼。这些措施有助于降低心血管事件风险，提高生活质量。

定期随访

：患者需定期到医院进行随访，监测心血管状况，评估治疗效果和潜在并发症。随访通常包括心电图、血压监测、血液检查等。

结语

心血管介入治疗是冠心病治疗的重要手段，通过微创方式有效改善冠状动脉血流，缓解症状，提高患者生活质量。治疗需要在专业医疗机构进行，且治疗前后需严格管理和监测。患者了解介入治疗的原理、适应症、禁忌症及术后管理，有助于更好地配合治疗，取得最佳效果。患者和家属应与医生保持良好沟通，以便在治疗过程中做出明智决策。随着医疗技术的进步，心血管介入治疗的安全性和有效性将持续提升，为更多心血管疾病患者带来希望。

张亮

南通市第一人民医院