胃癌围手术期的治疗

胃癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率长期居高不下。随着医疗技术的不断发展，胃癌的治疗手段也在不断进步。今天，我们就来聊一聊胃癌围手术期的治疗。

一、胃癌围手术期的概念

胃癌围手术期是指手术前后的一段时间，包括术前准备、手术、术后恢复三个阶段。围手术期治疗的目的在于提高手术的安全性和成功率，减少术后并发症，提高患者的生活质量，延长生存时间。

二、术前准备

营养支持：术前营养状态对手术的成功率和术后恢复至关重要。对于营养不良的患者，应给予高蛋白、高热量的饮食，必要时进行肠内或肠外营养补充。

心理干预：术前患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员应给予患者充分的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

术前评估：通过影像学检查、实验室检查等手段，评估肿瘤的分期、侵犯范围，制定个体化的手术方案。

三、手术治疗

手术是胃癌治疗的主要手段。根据肿瘤的位置、大小、分期等情况，选择开腹手术或腹腔镜手术。手术方式包括全胃切除、远端胃切除、近端胃切除等。术中应尽量保留足够的胃容量，避免术后营养不良。

四、术后康复

早期下床活动：术后24-48小时内，患者应在医护人员的协助下进行床上活动，如翻身、坐起等。术后3-5天，患者可在床边站立、行走，促进胃肠功能恢复，预防下肢深静脉血栓。

饮食调整：术后初期，患者应以流质、半流质饮食为主，逐渐过渡到普通饮食。饮食应以高蛋白、高热量、低脂肪、富含维生素和矿物质为主，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

胃肠道功能恢复：术后患者可能出现腹胀、恶心、呕吐等胃肠道功能障碍。医护人员应密切观察患者的病情变化，给予相应的药物治疗和非药物治疗，如胃肠动力药物、针灸、按摩等。

心理康复：术后患者可能会出现抑郁、焦虑等心理问题。医护人员应给予患者充分的心理支持，鼓励患者参加集体活动，与病友交流，提高患者的生活质量。

五、术后辅助治疗

化疗：对于进展期胃癌患者，术后应进行辅助化疗，以消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等。

放疗：对于局部进展期胃癌患者，术后可进行辅助放疗，以消灭残留的肿瘤细胞，降低局部复发风险。

靶向治疗：对于HER2阳性的胃癌患者，术后可进行曲妥珠单抗靶向治疗，以消灭HER2阳性的肿瘤细胞，提高生存率。

总之，胃癌围手术期的治疗是一个系统的过程，需要多学科协作，综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗等手段，为患者提供个体化的治疗方案。通过围手术期治疗，可以提高手术的安全性和成功率，减少术后并发症，提高患者的生活质量，延长生存时间。

唐亚飞

三台县人民医院