透析的并发症以及预防

肾癌患者在治疗过程中，可能会因为肾功能受损而需要接受透析治疗。透析是一种替代肾脏清除体内废物和多余水分的治疗方法，但它也可能带来一些并发症。了解这些并发症及其预防措施，以及如何通过饮食营养管理来减轻透析带来的负担，对于提高患者的生活质量至关重要。

透析常见并发症

透析治疗虽然能够暂时替代肾脏功能，但长期的透析治疗可能带来多种并发症，对患者的健康造成影响。常见的透析并发症包括：

心血管并发症

：透析患者由于肾功能不全，容易导致血压不稳定，增加心血管疾病的风险。透析过程中，体内液体和电解质平衡的改变可能会对心血管系统产生压力，导致高血压、心律失常等问题。

感染

：透析过程中可能因为设备或操作不当引起感染。透析导管、血液透析器等设备如果消毒不严格，或者操作过程中未遵循无菌原则，都可能成为感染的途径。

营养不良

：透析可能导致蛋白质和其他营养素的丢失，引起营养不良。透析过程中，部分营养素可能会随透析液排出体外，导致患者体内营养素的缺乏。

贫血

：透析患者常常伴有贫血，因为肾脏是产生红细胞生成素的主要器官。肾功能不全导致红细胞生成素减少，从而引发贫血。

骨病

：透析患者由于钙、磷代谢紊乱，可能导致继发性甲状旁腺功能亢进，进而引发骨病，如骨质疏松、骨软化等。

神经病变

：透析患者可能会出现周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛等症状。这可能与透析过程中电解质紊乱、代谢性酸中毒等因素有关。

预防措施

为了减少透析并发症的发生，患者和医护人员应采取以下预防措施：

心血管并发症的预防

：控制血压，定期监测心电图和心脏超声，使用降压药物和心血管保护药物。此外，患者还应避免高盐饮食，减少心血管负担。

感染的预防

：严格遵守无菌操作规程，使用一次性透析设备，定期更换透析管道。医护人员应加强手卫生，确保透析环境的清洁。

营养不良的预防

：通过营养评估，制定个性化的饮食计划，补充必要的营养素。患者应定期接受营养评估，根据评估结果调整饮食。

贫血的预防

：使用红细胞生成素刺激剂，补充铁剂和维生素B12。患者应定期检查血红蛋白水平，必要时接受相应的治疗。

骨病的预防

：调整钙、磷的摄入，使用维生素D补充剂，必要时使用降钙素等药物。患者应定期检查血钙、血磷水平，以评估骨病的风险。

神经病变的预防

：控制血糖、血压，避免高脂饮食，保持适当的体重。患者应定期进行神经功能检查，及时发现并处理神经病变。

饮食营养管理

透析患者的饮食营养管理对于改善透析效果和预防并发症至关重要。以下是一些饮食营养管理的建议：

蛋白质摄入

：透析患者需要适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶制品等。蛋白质是维持机体正常功能的重要营养素，透析患者应保证足够的蛋白质摄入，以维护肌肉质量和免疫力。

控制钾、磷摄入

：高钾和高磷食物可能加重肾脏负担，应限制摄入，如香蕉、菠菜、坚果等。透析患者应避免食用高钾、高磷食物，以减少肾脏的负担。

水分控制

：根据透析计划和医生指导，严格控制每日饮水量，避免水肿和高血压。透析患者应根据医嘱调整饮水量，以维持体内水分平衡。

补充维生素和矿物质

：透析可能导致维生素和矿物质的丢失，需要适当补充。透析患者应定期检查维生素和矿物质水平，必要时通过食物或补充剂进行补充。

限制钠摄入

：高钠饮食可能导致血压升高，透析患者应限制钠的摄入。患者应减少食盐的使用，避免食用高钠食品。

适量摄入膳食纤维

：膳食纤维有助于维持肠道健康，促进排便。透析患者应适量摄入富含膳食纤维的食物，如全谷类、蔬菜、水果等。

避免高脂饮食

：高脂饮食可能导致心血管疾病和肥胖，透析患者应限制高脂食物的摄入。患者应选择低脂或脱脂的奶制品，减少油炸食品和肥肉的摄入。

结论

透析患者在肾癌治疗中扮演着重要角色，但同时也要注意透析带来的并发症。通过合理的预防措施和饮食营养管理，可以显著提高透析患者的生活质量和治疗效果。患者应与医疗团队紧密合作，定期评估和调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。此外，患者还应积极参与健康管理，提高自我管理能力，以更好地应对透析过程中的各种挑战。

沈金闻

浙江省肿瘤医院