胃癌术后治疗

术后治疗的重要性

： 术后治疗对于胃癌患者而言，是根治疾病、预防复发的重要环节。手术切除后可能仍有微小的残留癌细胞，这些细胞是复发和转移的潜在风险。因此，术后治疗的主要目的是彻底清除这些残留癌细胞，以减少复发率，提高生存率。

术后治疗的主要方法

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化疗

： 化疗是胃癌术后常用的辅助治疗手段，通过药物作用于癌细胞，旨在杀死或抑制其增长。化疗方案将根据患者的具体情况（如肿瘤分期、身体状况等）制定。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，可能单独或联合使用。

放疗

： 对于部分胃癌患者，术后放疗有助于控制局部复发，尤其是在淋巴结转移或肿瘤侵犯邻近结构的情况下。放疗可以作为辅助治疗手段，也可以在手术前后进行，以缩小肿瘤或控制病情。

靶向治疗

： 靶向治疗针对癌细胞的特定分子进行干预，与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的针对性和较少的副作用。例如，HER2阳性的胃癌患者可使用赫赛汀（Trastuzumab）等靶向药物，通过阻断HER2信号通路来抑制肿瘤生长。

免疫治疗

： 免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂，能够解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复机体对肿瘤的免疫应答。

术后护理的关键点

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伤口护理

： 术后伤口的清洁和保护至关重要，以避免感染。患者应根据医嘱定期更换敷料，保持伤口干燥，并注意伤口的疼痛管理，必要时使用止痛药物。

营养支持

： 术后患者通常需要额外的营养支持以促进伤口愈合和身体恢复。推荐高蛋白、低脂肪的饮食，并注意维生素和矿物质的补充。必要时，可使用营养补充剂或进行肠内营养。

活动与锻炼

： 在医生的指导下，适当的活动和锻炼有助于提高身体机能，促进肠道蠕动，减少术后并发症。患者可进行如散步、慢跑、瑜伽等低强度运动。

心理支持

： 胃癌患者在术后可能会经历焦虑、抑郁等情绪波动，心理支持和咨询对于改善患者的心理状态具有重要作用。家人和朋友的关心和支持，以及专业心理咨询，都对患者的心理健康有益。

定期随访

： 术后患者需要定期回医院进行复查，包括血液检查、影像学检查等，以监测病情变化和治疗效果。随访的时间间隔和检查项目应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

术后并发症的预防与处理

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感染

： 预防感染的关键在于保持伤口清洁和遵医嘱使用抗生素。如果出现发热、伤口红肿等感染迹象，应立即就医。

出血

： 术后出血是紧急情况，一旦发现应立即就医。出血可能是由于手术创面未完全愈合或血管损伤引起，需要及时处理以避免严重后果。

肠梗阻

： 术后患者应注意饮食调整，避免食物残渣积聚引发肠梗阻。如果出现腹痛、腹胀、呕吐等症状，应及时就医。

营养不良

： 定期评估患者的营养状态，必要时进行营养补充。营养不良可能导致伤口愈合延迟、免疫力下降等问题，影响患者的康复。

总结

： 胃癌术后治疗是一个系统性的过程，涉及多种治疗手段和全面的护理措施。患者和家属应与医疗团队密切合作，遵循医嘱，积极参与治疗和护理，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。同时，患者应保持良好的心态，积极面对疾病，这将有助于提高治疗效果和改善生活质量。

赵晓彤

天津市北辰医院