主动脉夹层——隐藏在高血压背后的致命杀手

高血压作为现代社会常见的慢性疾病之一，其对人体健康的影响广泛而深远。其中，主动脉夹层便是高血压可能导致的一种极为严重的并发症。本文将详细探讨主动脉夹层的医学原理、与高血压之间的关联以及它对人体健康的潜在威胁。

首先，高血压定义为血压持续处于较高水平的状态，这不仅增加了心脏的负荷，还使得血管壁长期承受过高的压力。长期高血压可以导致血管内壁发生损伤，血管壁可能变得薄弱，甚至出现裂痕。主动脉，作为人体中最大的动脉，负责将血液从心脏输送到全身各部位，其壁厚且具有很好的弹性，但在高血压的作用下，主动脉壁也可能受到损伤。

主动脉夹层，是指血液穿透主动脉内膜，并沿主动脉壁形成一个新的通道，这个通道被称为假腔，血液在假腔内流动。这种状况极为危险，因为假腔可能在任何时候扩张或破裂，导致大出血，甚至死亡。主动脉夹层的发生与多种因素有关，包括遗传、吸烟、某些药物使用，以及最为关键的高血压。

高血压患者在动脉壁长期受到高压影响的情况下，更易发生主动脉内膜的撕裂。一旦撕裂，血流就会进入主动脉壁内部，形成夹层。主动脉夹层可分为两种类型：A型和B型。A型夹层的撕裂始于升主动脉，可能影响到整个主动脉；而B型夹层则始于降主动脉，通常影响较局限。A型夹层比B型更危险，因为它可能迅速导致主动脉瓣关闭不全，或影响冠状动脉血供，引发严重的心脏问题。

主动脉夹层的症状包括剧烈胸痛或背痛，疼痛可能迅速加剧，并伴有出汗、恶心、晕厥等症状。由于这些症状与心绞痛或心肌梗死相似，因此诊断时需高度警惕。确诊主动脉夹层通常需要借助影像学检查，如CT、MRI或超声心动图。

治疗主动脉夹层的原则是迅速控制血压，以减少对主动脉壁的压力，并防止进一步撕裂。对于A型夹层，通常需要手术治疗，以修复或替换受损的主动脉部分。B型夹层的治疗则可能包括药物治疗和介入手术，具体取决于病情的严重程度。

预防主动脉夹层的关键在于有效控制高血压。患者应定期监测血压，遵循医嘱服用降压药物，同时改善生活方式，包括戒烟、限制酒精摄入、保持健康饮食和体重、适量运动等。这些措施不仅有助于控制血压，还能降低心血管疾病的风险。

在医学上，主动脉夹层的治疗和预防是一个复杂的过程，需要多学科的合作。心血管外科、内科、影像学和麻醉学等专业的医生和护士需要紧密合作，以确保患者得到最佳的治疗和护理。此外，患者和家庭成员的教育也非常重要，他们需要了解疾病的严重性、治疗的必要性以及生活方式改变的重要性。

值得注意的是，主动脉夹层的发病率在增加，这可能与现代社会中高血压的普遍性和生活方式的改变有关。因此，提高公众对高血压和主动脉夹层的认识，以及鼓励健康的生活方式，对于减少这种致命疾病的发生具有重要意义。

总结来说，主动脉夹层是高血压患者可能面临的一个严重并发症，它需要及时诊断和治疗，以避免致命后果。通过控制高血压和改善生活方式，我们可以显著降低主动脉夹层的风险。同时，提高公众的健康意识和促进健康生活方式的普及，对于预防主动脉夹层的发生也至关重要。

孔晓东

德州市第二人民医院