肝癌患者免疫不良反应处理

肝癌，作为全球恶性肿瘤中发病率和死亡率均居前列的疾病，治疗手段不断更新，免疫治疗便是其中之一。然而，免疫治疗在激发患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞的同时，也可能导致免疫相关的不良反应，影响患者的生活质量和治疗进程。对于肝癌患者而言，合理的饮食与营养支持是改善免疫不良反应、提高治疗效果的重要手段。

一、免疫治疗相关不良反应及饮食调整

1.胃肠道反应：免疫治疗可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。饮食上应选择易消化、少刺激的食物，如稀饭、面条等，避免油腻、辛辣、生冷食物。同时，注意补充足够的水分，预防脱水。

2.肝脏毒性：部分免疫治疗药物可能导致肝功能异常，表现为转氨酶升高等。饮食上应限制脂肪摄入，选择低脂、高蛋白食物，如脱脂牛奶、鸡蛋清等。同时，可适当补充富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬果，以减轻氧化应激对肝脏的损伤。

3.皮肤反应：免疫治疗可能引起皮疹、瘙痒等皮肤反应。饮食上应避免过敏源食物，如海鲜、坚果等，选择清淡、富含维生素的食物，如胡萝卜、绿叶蔬菜等，以促进皮肤修复。

4.内分泌紊乱：免疫治疗可能导致甲状腺功能异常等内分泌紊乱。饮食上应避免高碘食物，如海带、紫菜等，选择富含硒、锌等微量元素的食物，如瘦肉、蛋类等，以维持正常的内分泌功能。

二、免疫治疗期间的营养支持

1.保证足够的能量摄入：肝癌患者由于肿瘤消耗、治疗副作用等原因，能量消耗增加，应保证足够的能量摄入以维持机体正常代谢。饮食上应选择高能量密度的食物，如坚果、全脂牛奶等，同时注意餐次的合理分配，少量多餐，避免一次性摄入过多。

2.保证优质蛋白摄入：蛋白质是机体修复损伤、增强免疫力的重要物质。肝癌患者应保证优质蛋白的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，以促进机体修复和免疫功能的恢复。

3.补充微量营养素：微量营养素如维生素、矿物质等对机体免疫功能的维持具有重要作用。肝癌患者应保证足够的微量营养素摄入，可通过食物或补充剂摄入，如富含维生素C的柑橘类水果、富含维生素E的坚果等。

4.保持适宜的体重：肝癌患者由于肿瘤消耗、治疗副作用等原因，容易出现体重下降。保持适宜的体重有助于维持机体免疫功能和生活质量。饮食上应保证足够的能量和蛋白质摄入，同时适当增加餐次，避免一次性摄入过多。

三、饮食与营养的个体化指导

肝癌患者在免疫治疗期间的饮食与营养支持应根据患者的具体情况进行个体化调整。建议在专业营养师的指导下，制定个性化的饮食与营养计划，以最大限度地减轻免疫治疗的不良反应，提高治疗效果和生活质量。

总之，肝癌患者在免疫治疗期间，合理的饮食与营养支持对改善免疫不良反应、提高治疗效果具有重要意义。患者应在专业营养师的指导下，根据个人的具体情况，制定科学的饮食与营养计划，以保证机体的正常代谢和免疫功能，提高生活质量和治疗效果。

陈拥军

上海交通大学医学院附属瑞金医院