肺癌手术适应症和禁忌症

肺癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，其治疗方式多样，其中手术切除是早期肺癌治疗的首选方法。然而，并非所有肺癌患者都适合手术治疗。本文旨在详细阐述肺癌手术的适应症与禁忌症，帮助患者及家属更好地理解这一治疗选择。

一、肺癌手术的适应症

早期肺癌（I期和部分II期）

：对于这部分患者，手术切除是治愈性治疗的主要手段。手术能够彻底清除肿瘤，减少转移和复发的风险。

局限性病变

：当肺癌局限于肺部某一区域，且未发现远处转移时，手术切除是有效的治疗方法。

身体状况允许

：患者必须具备良好的心肺功能和足够的体力，以承受手术和术后恢复过程。

无重要器官功能障碍

：手术前需对患者的心脏、肝脏、肾脏等重要器官进行全面评估，确保这些器官功能正常，能够支撑手术。

经过多学科讨论确定

：肺癌治疗需综合考虑患者的病理类型、肿瘤分期、基因突变情况和患者的整体状况。多学科团队（MDT）讨论是决定手术适应症的重要环节。

二、肺癌手术的禁忌症

晚期肺癌（III期及IV期）

：晚期肺癌患者肿瘤已广泛扩散，手术难以彻底清除肿瘤，此时手术不再是首选治疗。

广泛的远处转移

：当肺癌已经转移到其他重要器官如脑、肝、骨等，手术已无法实现根治。

严重心肺功能障碍

：心肺功能不全的患者可能无法承受手术带来的生理和心理负担。

严重的合并症

：如严重感染、凝血功能障碍、重度营养不良等，这些状况会显著增加手术风险。

患者拒绝手术

：尊重患者的意愿是医疗伦理的基本原则，若患者拒绝手术，应尊重其选择。

三、手术前的评估和准备

在决定进行肺癌手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括但不限于：

影像学检查

：如CT、PET-CT等，以确定肿瘤的位置、大小和是否有远处转移。

肺功能测试

：评估患者的肺功能是否足以承受手术。

心功能评估

：通过心电图、超声心动图等检查评估心脏状况。

血液检查

：包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，以确保患者能够安全接受手术。

四、手术后的护理和康复

手术后，患者需要接受精心的护理和康复训练，包括：

疼痛管理

：合理使用止痛药物，减轻术后疼痛。

呼吸功能锻炼

：进行呼吸训练，增强肺功能，减少并发症。

营养支持

：提供充足的营养，促进伤口愈合和身体恢复。

心理支持

：给予患者心理安慰和鼓励，帮助其积极面对疾病。

总之，肺癌手术适应症与禁忌症的精准识别对于患者的治疗效果至关重要。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方案。

夏叶舟

南华大学附属第二医院老院