KDIGO首部补体系统在肾脏疾病作用的专家共识发布，9大类肾病与补体系统异常激活相关！

在肾脏疾病治疗的新篇章中，KDIGO（国际肾脏病学会）最新发布的专家共识，为了解补体系统在肾脏疾病中的作用提供了新的视角。根据这份共识，补体系统异常激活与9大类肾病存在密切关联，这些疾病包括急性肾损伤、慢性肾病、肾小球疾病、系统性红斑狼疮肾病、IgA肾病、糖尿病肾病、血栓性微血管病、抗肾小球基底膜病以及肾脏移植后的排斥反应。

补体系统是人体免疫系统的重要组成部分，它通过一系列级联反应，参与炎症反应、清除病原体和免疫调节。然而，当补体系统异常激活时，可能导致肾脏炎症和组织损伤。因此，深入了解补体系统在肾脏疾病中的作用，对于疾病的预防、诊断和治疗具有重要意义。

急性肾损伤与补体系统

急性肾损伤（AKI）是一种常见的临床急症，补体系统的过度激活在AKI的发生中扮演了关键角色。补体激活产生的炎症介质，如C3a和C5a，能够增加血管通透性，导致肾脏微血管损伤和炎症反应。此外，补体系统的激活还可能直接损伤肾小管上皮细胞，进一步加剧肾脏功能衰竭。

慢性肾病与补体系统

慢性肾病（CKD）是一种渐进性的疾病，补体系统在CKD的进展中同样发挥着重要作用。补体激活不仅促进肾脏炎症和纤维化，还可能通过影响肾脏血流动力学，加剧肾脏损伤。在CKD患者中，补体系统的激活与肾脏疾病的严重程度和进展速度密切相关。

肾小球疾病与补体系统

肾小球疾病是一组以肾小球损伤为特征的疾病，补体系统的激活在肾小球疾病的发生和发展中起着核心作用。补体激活产生的C5b-9膜攻击复合物能够直接损伤肾小球基底膜，导致蛋白尿和肾功能下降。此外，补体激活还可能通过促进炎症细胞的募集和活化，加剧肾脏炎症反应。

系统性红斑狼疮肾病与补体系统

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，肾脏是SLE最常见的受累器官之一。补体系统的异常激活在SLE肾病的发生中起着关键作用。补体激活产生的炎症介质和免疫复合物沉积在肾小球，导致肾脏炎症和组织损伤。

IgA肾病与补体系统

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病之一，补体系统的激活在IgA肾病的发病机制中起着重要作用。补体激活能够促进IgA免疫复合物的形成和沉积，导致肾小球炎症和组织损伤。

糖尿病肾病与补体系统

糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，补体系统的激活在糖尿病肾病的发生中也扮演着重要角色。补体激活产生的炎症介质和氧化应激能够加剧肾脏损伤，促进糖尿病肾病的发展。

血栓性微血管病与补体系统

血栓性微血管病（TMA）是一组以微血管血栓形成为特征的疾病，补体系统的激活在TMA的发生中起着关键作用。补体激活产生的炎症介质和血管内皮损伤能够促进血栓形成，导致肾脏功能衰竭。

抗肾小球基底膜病与补体系统

抗肾小球基底膜病（AGBM）是一种罕见的自身免疫性疾病，补体系统的激活在AGBM的发生中起着关键作用。补体激活产生的炎症介质和免疫复合物沉积在肾小球基底膜，导致肾脏炎症和组织损伤。

肾脏移植后的排斥反应与补体系统

肾脏移植是治疗终末期肾病的重要手段，补体系统的激活在移植后的排斥反应中起着关键作用。补体激活能够促进免疫细胞的活化和免疫复合物的形成，导致移植肾的炎症和损伤。

总之，KDIGO专家共识强调了补体系统在肾脏疾病中的作用，为肾脏疾病的治疗提供了新的策略。通过靶向补体系统的干预，有望减轻肾脏炎症、延缓肾脏疾病的进展，并改善患者的预后。未来的研究需要进一步探索补体系统在肾脏疾病中的具体作用机制，以及如何更有效地调控补体系统的活性，以实现肾脏疾病的精准治疗。

李慧锴

天津市肿瘤医院