骨髓瘤的症状与表现

多发性骨髓瘤是一种发生在骨髓内浆细胞的恶性肿瘤，也被称作浆细胞瘤。它是一种比较罕见的癌症，占所有癌症的1%左右，但在血液癌症中占比更高，约为10%。多发性骨髓瘤可以影响多个系统和器官，导致一系列复杂多样的症状和体征。以下是关于多发性骨髓瘤症状与表现的详细介绍。

骨骼症状

多发性骨髓瘤首先影响的是骨骼系统。肿瘤细胞在骨髓内增殖，导致正常骨髓空间被占据，进而引起一系列骨骼问题。

骨痛：由于肿瘤细胞的侵蚀，患者可能会感到骨骼疼痛，尤其是在背部、肋骨和骨盆等部位。

骨折：肿瘤细胞破坏骨质，使得骨骼变得脆弱，容易发生骨折，即使没有明显的外伤。

高钙血症：肿瘤细胞分泌破骨细胞活化因子，导致骨质溶解，释放大量钙离子进入血液，引起高钙血症。患者可能出现恶心、呕吐、多尿、口渴等症状。

血液系统症状

多发性骨髓瘤影响骨髓的正常造血功能，导致贫血、出血倾向和感染风险增加。

贫血：由于骨髓被肿瘤细胞占据，正常红细胞生成减少，患者可能出现贫血症状，如乏力、头晕、心慌等。

出血倾向：骨髓造血功能受损，导致血小板减少，患者可能出现皮肤瘀点、牙龈出血、鼻衄等出血倾向。

感染：骨髓造血功能受损，导致白细胞减少，患者免疫力下降，容易发生感染，如肺炎、皮肤感染等。

肾脏症状

多发性骨髓瘤患者可能出现肾脏损害，表现为蛋白尿、肾功能不全等。

蛋白尿：肿瘤细胞产生的异常免疫球蛋白（M蛋白）在肾脏沉积，导致肾小球滤过功能受损，出现蛋白尿。

肾功能不全：随着病情进展，肾脏损害加重，可能出现肾功能不全，表现为少尿、水肿、高血压等。

神经系统症状

多发性骨髓瘤患者可能出现神经压迫症状，如肢体麻木、无力、感觉异常等。

脊髓压迫：肿瘤细胞侵犯脊柱，压迫脊髓，导致肢体麻木、无力、感觉异常等症状。

神经根压迫：肿瘤细胞侵犯神经根，导致相应区域的疼痛、感觉异常、运动障碍等。

其他症状

多发性骨髓瘤还可能出现一些其他症状，如疲劳、体重减轻、发热等。

总之，多发性骨髓瘤的症状多样，涉及多个系统和器官。当出现上述症状时，应及时就医，进行相关检查，如血常规、尿常规、血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺等，以明确诊断。一旦确诊为多发性骨髓瘤，应积极治疗，改善预后。

张勇

首都医科大学附属北京潞河医院